手术病人术前护理和术后观察.pdf

手术病人术前护理和术后观察 一、术前护理 护理重点 : 做好身心两方面的准备 ,提高手术的安全性 ,给予相关的指 导,预防术后并发症。 1、了解病人的基本情况：年龄、性别、所患疾病、拟施行的手术方 式、麻醉方式、心理状态、自理能力、有无感冒、女病人的月经史。 2、减轻病人的焦虑、恐惧心理： 很多病人知道了要做手术，往往都 会比较恐惧、担心。我们上班时要注意自身的形象，进行护理时要有 自信、稳重，给人以信任感和安全感。讲解有关疾病与治疗的相关知 识、手术治疗的必要性，一些成功的病例，增强治病的信心。 3、提高手术耐受能力：贫血的病人先纠正贫血状态，高血压病人先 用降压药控制血压，糖尿病人先调节血糖于轻度偏高状态。 4、常规准备： （1）备皮：备皮时勿弄破皮肤，腹部手术要清洁脐部。要知道备皮 范围。特殊的备皮：植皮手术的病人术前一日供皮区要剃除毛发，用 75%洒精清洁后用无菌巾包扎。 备皮范围： 1）颈部手术：自下唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘。 2）乳房手术：自下颌至平脐，前到健侧锁骨中线，后过腋后线，包 括患侧上臂及腋毛。 3）胸部手术：自锁骨至平脐，前过对侧锁骨中线，后过背正中线， 包括患侧上臂 1/3 及腋毛。 4 ）上腹部手术：自乳头连线路至耻骨联合，两侧至腋后线，剃净阴 毛，清洁脐部。 5）下腹部手术：自剑突至大腿上 1/3 前内侧，两侧到腋后线，剃净 阴毛，清洁脐部。 6）肾手术：自乳头连线至耻骨联合，前后均超过正中线，剃净阴毛， 清洁脐部。 7）会阴部及肛门手术：整个会阴部、臀部及大腿上 1/3。 （2）呼吸道的准备：吸烟者禁烟，注意保暖，避免感冒，教会病人 深呼、有效咳嗽、咳痰。 （3）胃肠道准备：术前 12h 禁食， 4-6h 禁水（防止术中呕吐呕吐致 窒息及吸入性肺炎） 结肠、直肠手术病人术前三天予流质饮食及口服肠道抗菌素， 术前晚 及术晨予清洁灌肠。 （4 ）常规检查：心电图、胸片、凝血功能、血常规、血型检查。 （5）其它准备：配血、术前晚口服安眠药，练习床上大小便，甲状 腺手术练习头颈部过伸位。 5、手术日晨护理 （1）测生命体征，如有异常报告医生。询问女病人有无月经来潮。 （2）检查皮肤的准备情况。 （3）术晨遵医嘱留置尿管、胃管。 （4 ）检查心电图、凝血四项、血常规、血型结果。 （5）去手术室前要求病人排尿，带齐病历、术中用药、用物前往手 术室。 6、如果是急诊手术的病人，尽快建立静脉通路，一边做好各项术前 准备，一边做好病人的心理疏导，争取在最短时间内行手术治疗。 二、术后观察 1、生命体征：术后回房 30 分钟测一次 BP、P、R，一般四次平稳后 遵医嘱测量。 术后 2-3 天体温略有升高， 一般 〈38 度， 称外科吸收热，为手术局部渗血、 渗液和组织分解产物 吸收所致， 无需特殊处理。 2、排尿情况 麻醉反射未恢复、肛管和直肠手术后、病人不习惯床上 排尿、切口疼痛都会引起排尿困难。处理：诱导排尿无效后才导尿。 3、肛门排气排便情况 腹部手术及消化道手术的病人待肠蠕动恢复后方能进食。 如何促进肛 门排气呢？术后 6 小时血压平稳后取半坐卧位休息 （利于呼吸，利于 腹腔引流和腹腔炎症的局限从而减少肠麻痹的发生，减轻伤口张力 等），鼓励病人早下床活动， 如病情不允许下床者鼓励其在床上活动， 按摩腹部。 非消化道手术对胃肠道功能影响较少， 一般术后 6 小时开 始进食，从流质或半流质向普食过滤。 消化道手术者有肛门排气才能 进食，进食原则为由小到多、 由稀到稠，避免服用牛奶及易产气食物。 近来上消化道穿孔的病人比较