气管切开病人的护理.pptx

1;气管切开术：;气管给开的目的：;气管切开的位置：;气管切开的适应症：;第5页/共19页;气管切开常见并发症：;气管切开病人的护理;二、操作步骤;三、操作要点;气管切开的护理注意事项：; 1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2——5ml，每次总量约200ml ，也可间断使用蒸汽吸入器、雾化器做湿化： 2）持续湿化法，一输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，低速控制在每分钟4——6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。;吸痰时的注意事项：;1、常见护理问题包括： （1）清理呼吸道无效； （2）有气体交换障碍的危险； （3）焦虑； （4）语言沟通障碍； （5）有感染的危险。;、清理呼吸道无效：与痰多、痰液黏稠、咳嗽无力、气管套管的放置、意识障碍有关。 护理措施： A、观察呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状。 B、观察有无并发症如颈部、胸部皮下气肿，伤口出血、肺部感染等。 C、术后勿用吗啡、可待因、阿托品等镇咳、止痛药。以免一直咳嗽而使分泌物不易咳出。 D、用负压吸引的方法，将气管内分泌物及时吸干净，两次吸痰间隙给氧气吸入。 E、痰液黏稠者，遵医嘱给予超声雾化吸入或气管内滴药，使痰液变稀，易于咳出。 F、对徐晓咳痰者，知道其有效咳嗽训练。方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。G、保持室内适宜温度（22度左右）和湿度（75%以上）。室内科用湿化器或地面洒水等。气管切开套管口遮盖纱布，用以阻挡尘埃及湿化空气。 有效气体交换障碍的危险：与严重的肺部感染、痰多或痰稠不能有效排痰、内套管堵塞、外套管脱出、严重的皮下气肿血肿有关。 护理措施： 重点1、检测呼吸、脉搏、体温的变化。2、气管导管是否随时保持通畅。3、检测血氧饱和度和血气变化 A、气管切开的病人应经常检查其套不安系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。 B、保持呼吸道通畅，出现呼吸困难应采取以下措施： （1）、疑外套管阻塞，气管内滴入抗生素药物，吸出管内深处痰液、痰痂，必要时更换管。（2）、疑内套管阻塞，取出内套管，检查是否被痰痂堵住，消毒后再放回。（3）、检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知一声，协助重新插管。（4）、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发???。 C、病人取半卧位，以利呼吸。 D、若病人有气胸，则协助医生放置胸腔闭式引流管，并保持通畅。 E、限制头部，颈部过度伸展，以免套管脱出。 F、每天给病拍背2次，以利痰液稀释，便于排除。遵医嘱给予超声雾化。 J、教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深呼吸后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。 、焦虑：与气管切开术有关 护理措施： A、主动介绍主管医生、负责护士，介绍环境，消除其紧张、陌生感。 B、尽量解答病人的提问，做好术前指导，说明气管切开的目的，消除其对手术及预后的担心。 C、术后加强巡视，多给病人一些安慰性及鼓励的语言，使病人有信心。 D、生活护理要落实，体现医务人员的关怀。 E、对需要带管出室前两天，向家属讲解并示范有关套管的清洗、消毒等护理方面的知识。 ;、语言沟通障碍：与喉部手术有关。 护理措施： A、向病人解释喉部手术不能发音的现状，使病人有充分的思想准备和接受现实的心态 B、病人共同讨论术后采取交流的有效方式如简单手势及形体语言或文字来表达自己的意愿。 C、传呼器置于病人伸手可及处，并及时应答。 、有感染的危险：与手术切口有关 护理措施： A、观察病人伤口有无感染的症状和体温的变化。 B、无菌操作，气管切开出换药及每天消毒内套管2——3次，及时吸出导管内分泌物，做好口腔护理。 C、观察抗生素试用期情况。 D、病人进行健康教育，讲解有关预防感染的知识。 、舒适的改变 ：与手术切口、导管放置有关。 护理措施： A、病人取半卧位，头稍向前倾，以降低肌张力而减轻疼痛。 B、必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部，减少头部转动而致的伤口疼痛。 C、在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、报，分散其对疼痛的注意力。 D、保持呼吸道通畅，吸痰时候动作轻柔，避免引起剧烈咳嗽而致的伤口疼痛。 E、遵医嘱使用止痛药物并观察其疗效。 、潜在并发症—咽瘘：与手术切口、营养失调、机体抵抗力减退有关、 护理措施： A、保持伤口周围及气管套管周围清洁。利用负压吸引的方法将口中及气管内分泌物吸净，防止污染伤口。 B、注意伤口有无出血；性质、量、颜色并记录。 C、避免伤口感染，嘱病人术后10天内勿作吞咽动作、不更换胃管，保持胃管通畅，防止脱出。 D、保持室内空气新鲜，每天上、下午各一次开窗通风20~30分钟。 E、提供足够的饮食营养，遵医嘱静脉补充能量及