人工耳蜗植入适应证的选择.pptx

1;人工耳蜗发展史;人工耳蜗发展史;1985，FDA首次批准人工耳蜗用于成人 1990，FDA批准人工耳蜗用于儿童 今天，人工耳蜗被认为是安全、有效的医疗装置，用于重度-极重度聋且不能通过传统助听器获益/获益很小的患者 ; 随着多通道人工耳蜗植入在全世界广泛使用，很多国 家及机构均制定了多种人工耳蜗植入候选者的评估方案遴选标准 而随着人工耳蜗植入技术及有效性的增强，这些人工耳蜗植入候选者遴选方法和标准亦将不断发生变化……;人工耳蜗植入指征 (FDA);美国FDA人工耳蜗植入选择???准; 儿童： ①年龄12个月～17岁； ②重度感音神经性聋，不佩戴助听器的平均听阈≥90 dBHL； ③佩戴助听器（除非已存在或即将发生耳蜗骨化，一般建议佩戴助听器3～6个月）后听力增益很低，单音节词语识别率增幅小于20 %～30 %；对于较小的儿童，向其父母询问病史，患儿以往对听力刺激无反应； ④无听觉中枢损害及听神经缺损； ⑤家庭成员对于手术效果具有合理和适当的期望值； ⑥愿意配合术后的康复程序及随访。 Cummings CW. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 4th edition. Mosby-Year Book. St Louis，2004：3603-3636.;我国《人工耳蜗植入工作指南》; 语后聋患者： ①各年龄段的语后聋患者； ②双耳重度或极重度感音神经性聋； ③助听器无效或效果很差，开放短句识别率≥30 %； ④无手术禁忌证； ⑤有良好的心理素质和主观能动性，对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值； ⑥有家庭的支持。 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.人工耳蜗植入工作指南(2003年，长沙). 中华耳鼻咽喉科杂志，2004，39：66-69. 姬广茜，金昕，陈锡辉，等. ;植入后的收益 是否比使用助 听器更大？;医学评估;第12页/共21页;听力言语评估;案例： 语前聋患儿，出生6个月诊断为：双耳极重度感音神经性聋；10个月开始佩戴双耳大功率数字助听器BV38并进行语训。 3岁9个月参加人工耳蜗筛查，听力图见右: 听觉能力评估：平均最大言语识别率为83%； 言语年龄为3岁2个月 ;心理、行为、家庭因素等方面评估;家庭因素;儿童心理、行为问题;对立违抗性障碍 见于10岁以下儿童，主要为明显不服从、违抗，或挑衅行为，但没有更严重的违法或冒犯他人权利的社会性紊乱或攻击行为。必须符合品行障碍的描述性定义，即品行已超过一般儿童的行为变异范围，只有严重的调皮捣蛋或淘气不能诊断本症。有人认为这是一种较轻的反社会性品行障碍，而不是性质不同的另一类型。;心理、行为异常严重影响听觉言语康复训练，甚至于无法进行 并非人工耳蜗植入的绝对禁忌症 需行为矫正训练/治疗——在考虑植入之前！！ ;谢谢