几种瓣膜置换术后的inr的正常值.ppt

几种瓣膜置换术后的INR的正常值 INR定义 INR即国际抗凝标准化比值(international normalization ratio)。 国人INR以1.8-2.5为宜, 不超出3.0 术后监测INR关键性 心脏瓣膜置换术后须终生抗凝诊疗, 抗凝不足易造成血栓形成和继发血栓栓塞, 抗凝过量又会造成出血。抗凝并发症是机械瓣膜置换术后最常见远期并发症, 亦是造成病人远期死亡关键原因。所以INR监测成为临床医师和病人共同关重视点。 多个瓣膜置换术后对INR要求不一样原因 1.依据血流速度不一样, 产生血栓几率不一样, 流速越慢, 对抗凝要求越高 多个瓣膜置换术后对INR要求不一样原因 2.人工瓣膜分类: 机械瓣 生物瓣 机械瓣膜置换术后对INR要求 血液流速: 主动脉瓣〉 二尖瓣〉 三尖瓣 （m/s） （1.0~1.7）（0.6~1.3）（0.3~0.7） INR比值 1.8~2.0 〈 2.0~2.5 〈2.5~3.0 机械瓣膜置换术后对INR要求 双瓣置换术后或换瓣加成型术后, INR 比值以要求较高为准 生物瓣膜置换术后对INR要求 生物瓣术后须抗凝诊疗3~6个月, INR维持INR在1.8~2.5之间。 换瓣术后常见抗凝药品 抗凝诊疗常见药品: 静脉应用肝素钠注射液, 口服华法林等, 依据INR调整用量。 影响抗凝效果原因 1.药品: （1）减弱抗凝剂作用药品: 消胆胺, 利福平, 灰黄霉素, 雌激素, 口服避孕药。 （2）增强抗凝作用药品: 广谱抗生素, 氯霉素, 甲硝哒唑, 酒精, 阿司匹林, 苯海拉明。 影响抗凝效果原因 2.食物: 维生素K含量高食物: 菠菜, 胡萝 卜, 番茄, 白菜, 菜花, 蛋, 猪肝。 3.其她: 腹泻, 呕吐, 右心衰竭, 及肝病均 可使维生素K合成或吸收降低。 谢谢!