针刺异常情况的处理及预防.pdf

针刺异常情况的处理及预防 一 、晕针 现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌 气短、出冷汗、胸闷泛恶、精神萎倦、脉象沉细；严重者会发生四肢 厥冷、甚至昏迷、二便失禁、脉微细欲绝。 处理：停止针刺，或将以刺之针起出，使患者平卧，头位稍低， 松开衣带， 注意保暖。轻者静卧片刻， 给饮温开水或热茶后即可恢复。 重者在上述处理的基础上，可针刺人中、内关、涌泉、足三里等穴， 并可温灸百会、气海、关元等穴，既能苏醒。必要时应配合其他急救 措施。 预防：首先应注意病人的体质、 神志，以及对针刺反应的耐受性； 对于初次接受针刺治疗和精神紧张者， 应先做好解释工作， 消除顾虑； 尽量采取卧位，并正确选择舒适持久的体位；取穴不宜太多，手法不 宜过重；对于饥饿、过度疲劳的病人，应待其进食、恢复体力后再进 行针刺。医生在治疗时，要随时观察病人的表情变化，一旦出现面色 苍白、神呆、胸闷、泛恶等晕针先兆，应及早采取措施。 二、滞针 现象：在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针 均感困难，若勉强提插捻转则病人疼痛较剧。 处理：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时 间，或于滞针腧穴附近进行循按，或扣弹针柄，或在附近再刺一针， 以宣散气血而缓解肌肉紧张。若行针不当，或单向捻转而致者，可向 相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可 消除滞针。 预防：对初诊病人及精神紧张者，先做好解释工作，消除病员的 紧张和顾虑。进针时应避开肌腱；行针时捻转角度不宜过大过快，更 不能单相连续捻转。 三、弯针 现象：进针时或将针刺入腧穴后，针身弯曲，改变了进针时针刺 的方向和角度。常伴有提插捻转及出针困难、或患者感到疼痛。 处理：如系针身轻微弯曲， 不可再行提插捻转， 可将针缓慢退出。 如针身弯曲角度较大，应轻微摇动针体，顺着弯曲方向将针退出。若 由病人体位移动所致， 应使患者先恢复原来体位， 带局部肌肉放松后， 再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以免出现断针。 预防：医者针刺手法要娴熟，指力要轻巧；患者体位要舒适，留 针期间不要移动体位； 留针过程中避免外物碰撞或压迫针柄； 如有滞 针时应及时正确处理。 四、断针（折针） 现象：行针时或出针后发现针身折断， 断端部分针身可能暴露于 皮肤外，也可能完全没入皮肤。 处理：发现断针后，嘱患者保持原有体位，切勿乱动，以防针向 肌肉深层陷入。 如断端尚露于皮肤之外， 可用镊子夹住断端将针取出； 若断端与皮肤相平或稍凹陷于皮内者， 可用左手拇指、 食指垂直向下 挤压针孔两旁，使断端暴露体外，再用镊子取出。若断端完全陷入肌 肉层时，视其所在部位，如在重要脏器附近或肢体活动部位，应在放 射科透视下定位，施行外科手术取出术。如断针长度较短，又不在重 要部位，不影响日常活动，可不做处理，定期随访检查，必要时再做 处理。 预防：认真检查针具， 如针身有锈蚀或质量不符合要求者应剔除 不用。选针时，针身的长度要比准备刺入的长度长，针刺时，不应将 针身全部刺入，要留一部分在体外。对于滞针和弯针，应及时处理， 不可强拉硬拔。 电针仪器在使用前要加以检查， 并注意输出强度按钮 应先置于零位，也不可突然加大强度。 五、血肿 现象： 出针后针刺部位皮下出血引起肿胀疼痛， 继则局部皮肤呈 青紫色。 处理：微量皮下出血，针刺局部小块青紫时，一般不必处理，可 自行消退。如局部青紫肿痛较甚或活动不便者，要先行冷敷止血后， 再行热敷，活在局部轻轻按揉，以促进瘀血消散吸收。 预防：仔细检查针具，熟悉解剖部位，针刺时尽量避开血管，出 针时用消毒干棉球揉按压迫针孔，尤其是头面部容易出血的部位。 六、刺伤重要脏器组织 由于对解剖部位不熟悉、 针刺手法不当， 在针刺过程中有时会损 伤重要脏器组织造成医疗事故， 给患者带来极大的痛苦， 严重者甚至