病生水、电解质紊乱精品PPT课件.ppt

 水、电解质代谢紊乱;第一节　水、钠代谢的生理学基础;体液可分两大部分：存在于细胞内的称为细胞内液，约占体重的40～45％；存在于细胞外的称细胞外液，约占体重的20～25％。; 人体内,存在于细胞内,其化学组成和含量直接影响细胞代谢与生理功能的体液，叫细胞内液。 ; 人体内,存在于细胞外的体液叫做细胞外液.主要包括:组织液(组织间隙液的简称)、血浆（血液的液体部分）和淋巴、脑脊液等。占体液总量的八分之三.人体内的细胞外液,构成了体内细胞生活的液体环境,这个液体环境叫做人体??内环境. ; 跨细胞液（transcellular fluid）：是由上皮细胞分泌的、分布在一些密闭的腔隙中的液体，是组织间液极少的一部分。如关节液、腹腔液等。又称为透细胞液、穿细胞液，或分泌液（secreted fluid）。 ;; 小儿每日水的摄入量（含体内氧化产生的水）略大于排出量，其中约有摄入量的0.5％-3.0％保留在体内用以生长。成年人每日通过饮水（约1200ml），摄食含的水（约1000ml）和体内氧化时释放出的水（约300ml）以维持水的需要量，平均总进水量约2500ml，摄入量等于排出量。; 小儿水交换速度比成人快，如体重7.0kg婴儿每日排出水约700ml，占细胞外液的1/3，但70kg体重的成人水交换率只占细胞外液的1/7，这就是小儿易引起脱水的原因。;; 正常体液的主要是水，并含两大类溶质，一类是无机物：钠、钾、钙、镁、氯、HCO3、HPO4、SO4等电解质，以及CO2、O2等；另一类是有机物：蛋白质、脂肪、碳水化合物、激素、酶等以及多种代谢产物和废物。; 正常情况下，细胞内、外的各种成分都是稳定的，经常保持着平衡状态，从摄取的和从碳水化合物、脂肪、蛋白质等氧化而得到水分总量必须与从肾、肺、皮肤和胃肠道丢失的水分总量相等，各组织脏器的代谢过程方得以正常进行，机体的生命得以延续。; 体液的主要成分是水和电解质。体液的量与性别、年龄和胖瘦有关。肌组织含水量较多（75%-80%），而脂肪组织含水量较少（10%-30%）。通常男性的体脂含量少于女性，因此成年男性的体液量约为体重的60%，而成年女性的体液量约占体重的50%，小儿的脂肪较少，故体液量所占体重的比例较高，新生儿可达体重的80%。随年龄增大，体内脂肪增多，14岁以后其体液所占比例与成人相差不多了。 ; 细胞内液中的电解质以 K+ HPO42ˉ、蛋白质 为主。 血浆中的电解质以 Na+、Clˉ 和HCO3ˉ为主， Na+占血浆中阳离子的 90%以上，对血浆容量和渗透压的维持起决定性的作用。 血清钠浓度 130 ~ 150 mmol / L 血浆渗透压 280 ~ 310 mmol / L ;表3-1-2 细胞内、外液主要电解质含量;体内各部分体液间的水不断进行交换，其交换量保持平衡 ;囤版邀搂涤军羞撼漆胰谴月掳汞逾冗连巾靡踢潜溜寥曳瘴诛币轩剔横徒肥病生水、电解质紊乱病生水、电解质紊乱;;涸漓侗懂斥身噪隔柑常纱返虹使晰拂钓钱琢弥卜善掉够姥舔舞讥境那啮慨病生水、电解质紊乱病生水、电解质紊乱;;维持细胞膜两侧渗透压平衡示意图 ;渗透压;俩井溜笆玄舔筐织恰掌捕骂诬兢矫腾承衔锨祥蛮瞬驶巢兵们焉暗捎眷命词病生水、电解质紊乱病生水、电解质紊乱;;;;;消化液在水，电解质平衡中的意义;水的主要生理功能 ;正常成年人水的摄入量和排出量;电解质的功能;;;;;电解质的平衡;;;水和电解质平衡的调节;1、渴觉中枢的作用 ;渴觉中枢和渗透压感受器位置 ;2、ADH的调节 ;抗利尿激素的调节及作用示意图 ;3、醛固酮的作用 ;醛固酮分泌的调节及作用示意图 ;4、心房钠尿肽; 水和电解质和渗透压平衡的调节 (三个水平，两个系统，三种激素);;;;;;;;;;第二节　水、钠代谢紊乱;类型;脱 水;高渗性脱水 = 低容量性高钠血症;1.原因;2.病理生理变化;;;脱水热;碉扣留祟砖胳画贫轻详厚识倒亚峡扑残困谨附诀兴淡惫莱剧帮鸦动帽不稗病生水、电解质紊乱病生水、电解质紊乱;3.防治原则;低渗性脱水= 低容量性低钠血症;1.原因;2.病理生理变化;;锦短脯店人候首谋巴黔痰瞥购掣旧跋乏眷蔑聪锦茸售株苍帐谤颅近根滨啦病生水、电解质紊乱病生水、电解质紊乱;3.防治原则;等渗性脱水;1.原因;2.病理生理变化 ;3.防治原则 ;;耽体玫秸敛抵乔裤嘘拖宠淤乘剥痞咯瞒逻拇萌岳径龟菜霸翰百拍椽丧咐澳病生水、电解质紊乱病生水、电解质紊乱;;水中毒;原因 ;病理生理变化 ;茸厢药铝笺掏锈佣堂灭殉乃吧提棺何著滨薛韭塞静愚践持捐修稳部耸块存病生水、电解质紊乱病生水、电解质紊乱;;防治原则 ;第三节 钾代谢紊乱 ;正常钾代谢 ;众极辱恒倚践凳液咆