病原生物与免疫学基础知识PPT课件.ppt

病原生物与免疫学肝炎病毒乙肝 郑州中大肝病医院 1 关于肝炎病毒 肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。 主要包括甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒。 甲、戊型肝炎病毒经消化道传播。 乙、丙、丁型由血液传播。 2 乙型肝炎病毒 乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。 乙型肝炎是我国重点防治传染病之一 ！ 3 生物学特性 乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA 病毒科 (hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb ，为部分双链环状DNA。 大球形颗粒，即完整的HBV颗粒，也称Dane颗粒，直径约42nm，分为包膜和核心两部分。包膜含HBsAg、糖蛋白和细胞脂肪，厚7nm，核心直接28nm，内含核心蛋白（即乙型肝炎核心抗原，HBcAg）、环状双股HBV-DNA和HBV-DNA多聚酶 4 致病性 　乙肝病毒在肝内繁殖复制，但是对肝细胞无明显的直接损伤作用，有关慢性乙肝发病机制与机体对HBV免疫应答异常有关，HBV持续感染所形成的慢性化主要是病毒诱导机体对其感染形成的一种持续免疫耐受状态，特别是与细胞毒性T细胞低反应状态有关。 5 传播途径 1.血液传播：血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种，比如输血过程中被感染，但是随着医学的进步，此现象得以了有效控制，但是尚未杜绝。 2.医源性传播：医源性传播也就是说在就医的过程中被感染，目前多数存在的是微量注射或接种而引起的感染，因此要特别注意注射、接种、纹身等使用的各种医疗器具。 3.母婴传播：患急性乙肝或携带乙肝表面抗原的母亲可将乙肝病毒传给新生儿，尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的感染类型。 （值一提的是乙肝免疫球蛋白可以有效地抑制乙肝母婴或父婴的传播，有效率可达百分之九十以上。） 4.性传播：乙肝病毒的性传播是性伙伴感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻之间的传播 6 HBv变异 HBv是最容易变异的病毒之一 。 S基因变异——可导致隐匿性HBV感染，表现为血清HBsAg阴性，但仍可有HBV低水平复制 。 PreC区变异——HBV中最常见的变异 ，突变而引起的血清学的HBeAg阳性至HBeAb阳性的转变，从而使病毒逃避了免疫清除，导致了肝炎重症化或暴发性肝炎 启动子(BCP)变异 ——。BCP区最常见的变异是A1762T/G1764A联合点突变，选择性地抑制前C mRNA的转录，降低HBeAg合成 p基因变异 ——P基因变异区域为编码转录酶区域，变异出现后必将影响反转录酶的编码，因而变异株的复制能力较差 7 乙肝五项指标 最先在澳大利亚土著人血液中发现的抗原性物质为乙肝病毒表面抗原（HbsAg）即澳抗。此后更多研究相继发现了抗-HBs（（乙肝病毒表面抗体） HBeAg（乙肝病毒e抗原） 抗HBe（乙肝病毒e抗体） 抗-HBc（乙肝病毒核心抗体）。 8 治疗 乙型肝炎病毒性肝的治疗最有效的就是抗病毒治疗，另外就是以适当休息和合理营养为主。 　　1.休息 　　2.中药治疗 　　3.营养应进高蛋白饮食 　　4.抗病毒药物治疗 　　（1）α-干扰素（InterferonIFNα） 　　（2）干扰素诱导聚肌苷酸：聚肌苷酸（聚肌胞。Peoly I:C） 。 　　（3）阿糖腺苷（Ara-A）及单磷阿糖腺苷（Ara-AMP） 9 乙肝饮食注意 1、禁饮酒，因为酒里的乙醇主要经过肝脏进行代谢，长期饮酒会加重肝脏的负担。 2、少油腻，乙肝患者对脂肪的代谢能力减弱，应少食油腻的食品以防止血脂增高或形成脂肪肝。 3、忌辛辣，乙肝患者应忌食辛辣的食物。 4、禁食放时间很长的不新鲜的食物。 5、忌生冷：肝病患者本来正气不足，脾胃虚弱，生冷食物都会引起胃肠道不适。 6、肝病饮食禁忌食动物肝脏：肝脏作为解毒器官，一些毒性物质也会在肝脏积累。 7、忌盐：肝腹水的患者，盐要先炒后再放入各种食品，尽量少食，因为食言有碍腹水的消退。这也是肝病饮食禁忌事项。 8、肝病饮食禁忌乱用补药。 9、忌生活无规律 10、肝病饮食禁忌滥用化学药物 11、忌吸烟 10 11 11/17/2021 12 .