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步行训练  康复医学科 崔显超;概念;适应症;禁忌症;仪器设备;;操作程序;;适应性训练;; (2)起立床训练:对于长期卧床或脊髓损伤患者， 为预防体位性低血压(症状有头晕、恶心、血压 下降、面色苍白、出冷汗、心动过速变弱等)， 可利用起立床渐渐倾斜直至调整到直立的方法使 患者达到站立状态。起立床训练中，治疗师应经 常测量患者的脉搏，如脉搏加快，提示患者目前 的倾斜角度不适。 ;; (3)平行杠内训练:行走训练自平行杠内训练开始。由 于平行杠结构稳固，扶手的高度和平行杠的宽窄度均 可调整，给患者一种安全感，因此很适合于患者进行 站立训练、平衡训练及负重训练等。;;;; 在平行杠内进行步行训练时，其一端放置 一面矫正镜，使患者能够看到自己的姿势、 步态以便及时矫正。; (1)使用助行器的步行训练:助行器是一种四脚、框架 式的铝制行走自助具。 助行器适用于辅助患者初期的行走训练，为患者使 用腋杖或手杖作准备;也适用于下肢无力但无双下肢瘫 痪者、一侧偏瘫或截肢患者;对于行动迟缓的老年人或 有平衡问题的患者，助行器可作为永久性的依靠。助 行器仅适宜在平地使用。;助行器辅助行走的操作方法: 患者用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器使之向 前移动20 — 30cm后，迈出健侧下肢，再移动患侧下肢跟进， 如此反复前进。 ;(2)使用腋杖步行训练: 交替拖地步行:将左腋杖向前方伸出，再伸右腋杖， 双足同时拖地向前移动至拐尖附近。 同时拖地步行:双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动 至拐尖附近。; 摆至步:双侧腋杖同时向前方伸出，患者身体重心前 移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双 足在拐尖附近着地。; 此种步行方式特点是移动速度较快，且可减 少腰部及髋部肌群的用力;适用于双下肢完全瘫 痪而使下肢无法交替移动的患者。 ; 摆过步:双侧腋杖同时向前方伸出，患者支撑把手，使 身体重心前移，支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双 足在腋杖着地点前方的位置着地。时容易出现膝关节屈 曲，躯干前屈而跌倒，应加强保护。; 利用上肢开始训??此种步行方式是拄腋杖步行中 最快速的移动方式;适用于路面宽阔，行人较少的场 合，也适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮的患 者。 ; 四点步行:每次仅移动一个点，始终保持4个点在地 面，即左腋杖—右足—右腋杖—左足，如此反复进行。; 此种步行方式是一种稳定性好、安全而缓慢的步 行方式;适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障 碍者;老人或下肢无力者。 ; 三点步行:患侧下肢和双腋杖同时伸出，双腋杖先落 地，健侧待3个点支撑后再向前迈出。 ; 此种步行方式是一种快速移动、稳定性良 好的步态;适用于一侧下肢功能正常，能够负 重，另一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨 折，小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。 ; 二点步行：一侧腋杖与对侧足同时伸出为第 一着地点，然后另一侧腋杖与相对的另一侧足 再向前伸出作为第二着地点。 ; 此步行方式与正常步态基本接近、步行速度 较快；适用于一侧下肢疼痛需要借助于腋杖减 轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四 点步行后训练。;②使用手杖的步行训练 手杖三点步行:患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患 侧足，最后迈健侧足的步行方式为三点步行。此种步行 方式因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此 稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大 部分偏瘫患者习惯采用此种步态。;;手杖两点步行:手杖和患足同时伸出并支撑体重，再 迈出健足。手杖与患足做为一点，健侧足做为一点， 交替支撑体重，称为两点步行。此种步行速度快，有 较好的实用价值，当患者具有一定的平衡功能或是较 好地掌握三点步行后，可进行两点步行训练。;3.驱动轮椅训练 轮椅对于步行功能丧失者来说是一 种重要的代步工具，使他们借助轮椅仍然能够参加各 种社会活动及娱乐活动，真正地参与社会。轮椅有依 靠人力驱动的普通轮椅、依靠电力驱动的电动轮椅以 及专为残疾运动员设计的竞技用轮椅。普通轮椅的使 用训练主要包括平地前进驱动训练、方向转换和旋转 训练、抬前轮训练。 ;电动轮椅;注意事项;注意事项; 谢谢！;*