输血的适应症.pdf

静脉 输血的适应症 （一）急性出血 急性出血为输血的主要适应症， 特别是严重创伤和手术时出血。 一次失血量低于总血容量 10％（500m1） 时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。失血量低于总血容量 20 ％（ 500～ 800m1）时，应根据有无 血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容（ HCT）的变化选择治疗方案。一般首 选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。当失血量超过总血容量 20％（ 1000m1）时， 应及时输注适量全血。 （二）贫血或低蛋白血症 常因慢性失血、 红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正。 贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。 （三）重症感染 全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗 体和补体，以增加抗感染能力。 （四）凝血功能障碍 根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人应输注凝血因 子或抗血友病因子， 凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂， 也可用新鲜全血或血浆替代。 静脉输血的禁忌症 1 静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细 胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。 静脉输血的注意事项 1）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认 真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、 ABO 和 Rho （D）血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等， 并且应该有两人核对， 准确无误方可输血。 （2 ）输血时应到患者床前核对病案号、 患者姓名、 血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径约为 170 微米，总有效 过滤面积为 24 — 34 厘米 2 ，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白 细胞和 纤维蛋白 ）进行输血。 （3）血液临输注前再从冷藏箱内取出， 在室温中停留的时间不 得超过 30 分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药 物，如需稀释只能用静脉注射用 生理盐水 。（4 ）输血前后用 生理盐水 冲洗输血管道。 连续输 用不同供血者的血液时， 前一袋血输尽后， 用静脉汪射用 生理盐水 冲洗输血器， 再接下一袋 血继续输注。 （5 ）输血过程应先慢后快， 再根据病情和年龄调整输注速度， 并严密观察受血 者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期 10— 15 分钟或输注最初 30 — 50 毫升血液时 ,必须由医护入员密切注视有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停 止输血并报告负责医师及时诊治 , 同时通知输血科或血库做必要的原因调查。通常，输血不 必加温血液。 （6 ）输血后将血袋保存于 2 — 8 ℃冰箱 24 小时，以备出现意外情况时核查用。 （7 ）输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二夭退还输血科 保存。输血科每月统计上报医务处（科） ，负责医师将输血情况记录在病历中。 （8 ）输血完 毕后 ,医务人员将输血单第二联贴在病历中。 我的忧伤，是渗透骨髓里的，即使吃大剂量的诗歌补药、喝什么样的心灵鸡汤，都已唤不回身体里、生命中的阳光。所以，我的爱，如果你又看到了我的文字，如果这些文字里依然充满着 泣血，湿湿颤抖的哭泣，请你原谅我。因为，你就是我，只有在你面前，我可以卸掉伪装坚强的面具。扑在你的怀里，大声的哭泣，如果没有了你，心就会没有热度，变成僵硬的死掉。我也 早已没有了生命 刚从