保留导尿常见问题及处理PPT课件.ppt

保留导尿常见问  题及处理 临床上常见的保留导尿后你曾碰到什么问题呢？ 尿液不出来？ 尿道口溢尿？ 尿道口疼痛？…… 一、导尿管的种类 二、尿路感染 原因 二、尿路感染 措施 三、无尿液流出或不畅 原因？ 导尿管固定不当，受压、扭曲、打折 堵塞 膀胱痉挛,阴茎勃起等 插入太浅尿管退出或脱出 插入膀胱过深，使其在内旋转折曲 导尿管夹子未开放 引流袋质量差（接口堵塞、袋子密闭过紧） 膀胱内无尿液（本身无尿、尿道口溢出过多） 三、无尿液流出或不畅 措施 检查导尿管有无受压或打折，病人的膀胱充盈情况 密切观察尿液的性质，尿量，颜色，有无混浊凝块，定时挤捏尿管 生理盐水冲管、膀胱冲洗，必要时重新更换导尿管 预防性使用解痉药物 多喝水以增加尿量，利用虹吸作用将尿道分泌物从侧孔吸人支架管而排出 三、无尿液流出或不畅 措施 保留导尿期间尽量不要使用开塞露等 按各种导尿管说明在气囊内注入合适的量及正确的溶液。 观察膀胱内有无尿液 四、漏尿或溢尿 原因？ 膀胱逼尿肌强烈收缩，膀胱内压力剧升膀胱肌肉张力减弱 导尿管过细 尿管堵塞 气囊内注入液量太少 膀胱冲洗时滴速过快 导尿管本身对尿道的刺激 尿道括约肌松弛 四、漏尿或溢尿 措施 心理护理 保证每天摄入足够的水分 训练膀胱反射功能 规范膀胱冲洗操作 选择合适大小、类型、质地的气囊尿管 处理尿管堵塞 已发生漏尿要保持会阴部清洁干燥,避免发生压疮 遵医嘱予药物治疗(如舍尼亭) 五、尿道口疼痛 原因？ 操作不当、动作粗暴 导尿管大小不符 感染 牵拉损伤 心理因素，疼痛域下降 气囊对于尿道的摩擦 五、尿道口疼痛 处理 心理护理 提高导尿的操作熟练度 选择合适型号、质量的导尿管 妥善固定导尿管 预防感染 气囊内注入适量的液体 必要时予以药物治疗 -----庆大霉素+地塞米松+利多卡因 尿道口滴入 五、导尿管置入困难 原因？ 病人心里紧张，配合欠佳 操作者不熟悉尿道的解剖特点（老年女性） 导尿管过粗、插入方向错误或润滑油过少等 尿道口狭窄、老年男性、前列腺肥大或暴露不明显 六、导尿管置入困难 措施 心理护理 评估病情 --------有无外伤史，尿道手术史，前列腺手术史。 熟练的掌握插管技术，提高插管成功率 仔细查看尿道口 必要时泌尿科会诊 其他 尿路结石 导尿管脱出（过度牵拉) 其他 膀胱痉挛 急性附睾睾丸炎 导尿管脱出 导尿管脱出 要紧吗？ 造成尿道损失，瘢痕形成，严重的话可以造成尿道狭窄，排尿困难！！ 谢谢！