ERAS加速康复外科PPT课件.ppt

转变围术期麻醉管理理念推进ERAS建设 ;ERAS ;哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授于1997年提出ERAS(加速康复外科)概念，其本人被誉为“加速康复外科”之父;加速康复外科的发展史;ERAS在国内迅速普及和应用;中华麻醉学杂志2018年第1期;;手术创伤→疼痛、炎症和应激反应;ERAS目标及意义;;ERAS的主要措施;多学科协助是ERAS成功的必要条件;ERAS中麻醉管理方向;我们需要改变什么？;改变——传统与创新的冲突;一 术前禁饮食;术前禁饮食;缩短禁饮时间;术前禁饮食建议;美国麻醉医师学会（ASA）2017年必威体育精装版指南禁食禁水建议;缩短禁饮时间遇到的问题;我们现在做的;二 术前准备;三 术中呼吸的管理;四：阻滞麻醉;阻滞麻醉：将伤害性刺激阻断在较低水平;阻滞/浸润麻醉：将伤害性刺激阻断在较低水平;超声引导下的神经阻滞;外科手术医生局部浸润麻醉-0.5%或0.375%罗哌卡因;五：输液;目标导向液体治疗（GDT）;目标导向液体治疗（GDT）;Stroke Volume Variation (SVV);Stroke Volume Variation (SVV);围术期液体管理流程;肝脏、PD、胃、结直肠手术输液;液体平衡-补与排的思考;六：围术期低体温;围术期低体温;围术期体温维持;七：围术期镇痛;镇痛-ERAS的核心问题;多模式镇痛;围术期多模式镇痛1例;八：术后恶心呕吐;PONV的预防;PONV的预防;九：促进术后胃肠蠕动;各个环节相互影响;ERAS以安全为前提;ERAS;提高患者术后舒适度的思考;谢谢！;*