H型高血压的争议PPT课件.ppt

H型高血压的争议;;BVTT;美国：高血压和高Hcy的协同作用;JANA.2004；7；11-24 Circulation 2006;113;e409-e449 ;;项目背景;;我国中老年Hcy水平（1643例）; ;H型高血压定义：;中国新指南，重视中国特点;影响血液Hcy水平的因素;2、性别与年龄： 国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性女性。女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。 ;3、营养因素： ? ①VitB6、VitB12、叶酸是Hcy代谢辅酶，它们的水平与Hcy水平呈负相关，摄入不足时，上述三个酶活性下降，则Hcy升高。 ②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。 ③饮食中蛋氨酸含量过高：有报道认为高动物蛋白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。;JAMA. 2008 May 7;299(17):2027-36 ;依那普利与叶酸复方制剂的剂量规格选择 ——0.8mg叶酸是最佳剂量;争议2：;1、马来酸依那普利叶酸片和马来酸依那普利片加叶酸片具有相同的血药浓度及药时曲线;2、依那普利剂量好调整3、价格优势;支持：;美国研究表明：固定复方较联合用药依从性高35%以上;;总结：;