ICU常见管道PPT课件.ppt

3.3 颅脑引流管的护理常规 引流管位置 脑室引流 瓶悬挂于床头，引流管最高点距侧脑室平面10－15cm 创腔引流 术后早期引流瓶放置与头部创腔一致，放于枕边,术后24－48h后引流瓶逐渐放低 硬膜下引流 平卧/头低脚高位,引流瓶低于创腔30cm * 3.3 颅脑引流管的护理常规 妥善固定 适当限制头部活动范围，避免牵拉、压迫引流管 保持通畅 控制流速，防止骤然减压 防感染 每日更换引流瓶。操作、转运病人时夹闭引流管，无菌纱布包裹接头。开颅术前备皮尽量避免污染切口，剃刀消毒，头发剃去后，切口周围再次消毒，覆盖无菌纱布 * 3.3 颅脑引流管的护理常规 观察引流液形状 正常脑脊液：无色、透明、无沉淀，术后1－2日略带血性，渐转橙黄。脑室出血，脑脊液可呈大量鲜血或血性加深，控制量500ml∕日。 记录 * 3.3 胸腔引流管的护理常规 目 的 排除胸腔内气体与液体，恢复胸膜腔内负压，促使肺扩张 调节胸腔压力，保持器官正常位置 清除残腔，预防感染，引流脓液，控制感染 利于术后观察 * 3.3 胸腔引流管的护理常规 *    密闭 保持管道的密闭，长玻璃管下端应浸入液面以下3－4cm。 无菌 引流装置各接头处及引流瓶内面均应保持无菌，每日更换 引流瓶。 固定 引流瓶距置管处约60－100cm。 通畅 定时接捏引流管，避免管道扭曲、受压、滑脱。 观察引流物的性状量及速度水柱波动情况，置管处皮肤情况 体位 半卧位 记录 置管位置，引流情况。 3.3 胸腔引流管的护理常规 * 3.3 T管引流的护理常规 * 3.3 T管引流的护理常规 目的 引流 胆总管探查后下端括约肌暂时性充血、水肿、部分梗阻 减压 胆道内减压，避免胆汁从缝合口外渗－胆汁性腹膜炎 消炎 化脓性胆管炎，引流减压可迅速控制感染，改善肝功能 治疗 胆道造影治疗 残余结石∕胆道狭窄,小结石经T管 冲洗∕取出 胆道蛔虫症经T管 注入杀虫剂 支架 胆道损伤手术修复后起支架作用，减少吻合口狭 窄发生 * . ICU常见管道的护理 川大华西医院ICU 杜爱平 * 主要内容 1. ICU常见管道的分类方法 2. ICU常见管道的护理要点 3. 分类阐述ICU常见管道的护理 4. 讨论及相关因素分析 * ICU常见管道的分类 留置时间 类型 用途 植入部位 1.ICU常见管道的分类方法 * 供给性 排出性 诊疗性 监测性 ICU常见管道分类－－根据用途 给氧管:人工 气道 输液管: CVC 气管插管 。。。 各类引流管 动脉置管 心电监测导线 不少供给性 和排出性管道 兼有此作用 如：CVC 心脑血管置管 造影性导管 化疗用的导管 。。。 * 2.ICU常见管道的护理要点 * 3.分类阐述ICU常见管道的护理 人 工 气 道 动 静 脉 置 管 各 类 引 流 管 * 3.1 人工气道的护理要点 人工气道的定义 人工气道是经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通气及进行肺部疾病的治疗。常见人工气道有口咽管置管、鼻咽管置管、喉罩、气管插管和气管切开置管。 * 人工气道的建立对机体的影响 ☆干冷气体直接吸入会损伤气道粘膜上皮细胞，影响粘膜粘液分泌和纤毛活动，气道自净能力降低或消失。 ☆ 咳嗽功能受限，影响吸痰。 ☆ 气道失水增多，可增加至800－1000ml∕日(正常成人失水400－500ml∕日）→分泌物易变粘稠→痰栓→阻塞气道。 ☆肺泡表面活性物质受破坏，肺顺应性下降，引起或加重炎症和缺氧。 ☆ 干冷气体直接吸入，易诱发支气管痉挛或哮喘发作。 ☆管理不善易出现气管粘膜出血、肺不张、气管食道瘘、气管切开口瘘等并发症。 3.1 人工气道的护理要点 * 3.1 人工气道的护理要点 连接-无菌/密闭/冷凝水 固定 -- UEX 通畅 --适时/定时 湿化 –温度 观察 –刻度/位置/痰（性状/量） 评估--合作/瞻妄/约束 记录– R? 重 点 * 3.1 人工气道的护理要点 连接--无菌/密闭/冷凝水 * 3.1 人工气道的护理要点 固定 -- UEX * 3.1 人工气道的护理要点 通畅 --适时/定时 湿化 –温度 观察 –刻度/位置/痰（性状/量） 评估--合作/瞻妄/约束 * 3.1 人工气道的护理要点 记录– R? * 3.1 人工气道的护理要点 无