中医外科学外治.ppt

中医外科学外治; 第二节 外治法 外治法是利用药品或手术, 或配合一定器械等, 直接作用于患者体表某部或病变部位以达成诊疗目一个诊疗方法。; 《理瀹骈文》说: “外治之理, 即内治之理, 外治之药, 即内治之药, 所异者法耳。” 外治法利用一样需要进行辨证施治。 常见外治法分为药品疗法、手术疗法和其她疗法三大类。; 一、药品疗法 药品疗法就是用药品制成不一样剂型, 施用于患处, 使药品直达病所, 从而达成诊疗目。 药品疗法常见剂型有膏药、油膏、???围药、捶药、草药等。; (一)膏药 古称薄贴, 现称硬膏。药品于油中煎熬去渣, 加入黄丹再煎, 凝结而成制剂。也有不用煎熬, 经捣烂而成膏药制剂。; 膏药富有粘性, 敷贴患处, 能固定患部, 保护溃疡疮面。使用前需要加温软化。趁热敷贴患部, 有助改善局部血液循环。 一切外科病初起、已成、溃后各个阶段, 均可应用膏药。; 膏药应用一样需要辨证。 太乙膏: 性偏清凉, 功效消肿, 清火, 适适用于阳证, 为肿疡、溃疡通用之方。 阳和解凝膏: 性偏温热, 功效温经和阳, 化痰通络, 适适用于阴证未溃者。; 另外, 膏药摊制形式有厚薄之所宜。如薄型膏药, 多适适用于溃疡, 宜勤换; 厚型膏药, 多适适用于肿疡, 宜少换, 通常5~7天调换1次。; 注意点 使用膏药, 有时可能引发皮肤过敏, 形成膏药风、湿疮, 凡见此等情况, 能够改用油膏或其她药品处理。; (二)油膏 现称软膏。多用猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡、凡土林等调剂药品而成。有柔软、滑润、无板硬粘着不舒感优点, 适宜病灶凹陷折缝之处, 或大面积溃疡用药。肿疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多者, 也为适用。; 金黄油膏、玉露油膏: 阳证肿疡。  冲和膏: 半阴半阳证。 回阳玉龙油膏: 阴证。 生肌玉红膏: 一切溃疡, 腐肉未脱, 新肉未生之时, 或日久不能收口者。; 红油膏: 一切溃疡。 生肌白玉膏: 溃疡腐肉已净, 疮口不敛者, 以及乳头皲裂、肛裂等病。 疯油膏: 牛皮癣、慢性湿疮、皲裂。; 青黛散油膏: 蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤焮肿痒痛, 渗液不多之症。 消痔膏: 内痔、赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。 ; 注意点: 凡皮肤湿烂, 疮口腐化已尽, 摊贴油膏, 应薄而勤换, 药品过敏者, 则改用其她药。; (三)箍围药 古称敷贴。含有箍集围聚、收束疮毒作用药粉与液体调制成糊状制剂。能够促进肿疡消散, 疮形缩小, 趋于限局, 早日成脓和破溃消肿。如金黄散、玉露散药性寒凉, 适适用于红、肿、热、痛一切阳证。; 以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者, 取其清凉解毒, 阳证多用。以醋调者, 取其散瘀解毒; 以酒调者, 取其助行药力, 阴证多用; 以葱、姜、韭、蒜捣汁调者, 取其辛香散邪, 半阴半阳证多用; ; 以鸡子清调者, 取其缓解刺激; 以油类调者, 取其润泽肌肤。如上述液体取用有困难时, 则可用冷茶汁加白糖少许调制。阳证及半阴半阳证常以凡士林调制成油膏使用。; 注意点: 箍围药敷后干燥之时, 宜时时用液体湿润, 以免药品剥落及干板不舒。; (四)掺药 将药品研末配伍成方, 用时掺布于膏药或油膏上或直接掺布于病变部位粉剂。古称散剂。溃疡和肿疡, 消散、提脓、收口等均可应用。; 配制时药品应研制极细（植物类宜过160目筛以上）, 矿物类药品研至无声为度, 或水飞; 不然用于肿疡, 药性不易渗透; 用于溃疡, 轻易引发疼痛。; 掺药关键用于消散肿疡、提脓祛腐、腐蚀平胬、生肌收口、止血、清热收涩止痒等方面。; 1．消散药 适适用于肿疡初起, 而肿势限局于一处者。 阳证: 阳毒内消散、红灵丹。 阴证: 阴毒内消散、桂麝散、黑退消。; 2．提脓祛腐药（升丹）: 凡溃疡早期, 脓栓未溶, 腐肉未脱, 或脓水不净, 新肉未生阶段, 均宜使用。多加赋形药使用, 常见如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹等。; 注意点 对升丹有过敏者应禁用; 对大面积疮面, 也应慎用, 以防汞中毒。病变在眼、唇、面部, 也宜慎用, 以免损容。另外, 使用陈久升丹, 可使药性缓解而降低疼痛。升丹宜用黑瓶装置, 以免氧化变质。; 3．腐蚀药与平胬药: 腐蚀药含有腐蚀组织作用, 平胬药含有平复收缩疮口增生胬肉作用。; 适应证: 肿疡需要溃脓, 或溃疡疮口太小, 引流不畅; 或疮口僵硬, 腐肉不脱, 或胬肉突出, 妨碍收口。或痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病。;