银屑病分析和总结.pdf

疾病介绍 作者：佚名 来源：本站整理 发布时间： 2008-7-2 9:46:28 减小字体 增大字体 银屑病（ psoriasis）是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，多发 生于青壮年，春冬季节易复发或加重，而夏秋季节多缓解。 【病因和发病机制】 银屑病的确切病因尚末清楚。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因 素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发生机制。 1．遗传因素 人口调查、家族史、双胞胎及 HLA 研究均支持银屑病的遗传倾向。 20 ％左右 的银屑病有家族史，且有家族史者发病早于无家族史者，父母同患银屑病的患者发病年龄早于 双亲正常的患者。 HLA 系统中 I 类抗原 A1 、A13 、A28 、B13 、B17 、B37 和 Cw6 和Ⅱ类抗原 DR7 在银屑病患者中表达的频率高于正常人，其中 Cw6 位点与银屑病相关最明显。自 1994 年 以来，通过全基因扫描已经确定的银屑病易感基因位点有 1q、3q、4q 、6p、 17q、 19p 等 6 个 位点，但至今尚未找到银屑病的易感基因或致病基因。 2 ．环境因素 双生子研究显示同卵双生子同患银屑病占约 70 ％，发病一致率并未达到 100％， 因此提示仅有遗传因素不足以引起发病，环境因素在诱发银屑病中起重要作用。最易促发或加 重银屑病的因素是感染、精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用等。 感染一直被认为是促发或加重银屑病的主要因素， 例如点滴状银屑病发病前常有咽部急性链球 菌感染史，给予抗生素治疗后病情常好转。 3 ．免疫因素 寻常型银屑病皮损处淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是 T 淋巴细胞真皮 浸润为银屑病的重要病理特征，表明免疫系统涉及疾病的发生和致病过程。推测皮损中活化的 T 淋巴细胞释放细胞因子（ IL-1 、6、8，IFN- γ等）刺激角质形成细胞增生，促发并维持银屑病 的病程。银屑病病理生理的一个重要特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速，丝状分裂周期 缩短为 37.5 小时，表皮更替时间缩短为 3～4 天，组织病理上出现角化不全，颗粒层消失。 【临床表现】 本病的发病率在世界各地差异很大，与种族、地理位置、环境等因素有关。 自然人群发病率为 0.1 ％～ 3％，其中我国为 0.123％，多为青壮年，男女差别不大。本病病程 慢性，可自愈，但易复发。部分患者有明显的季节性，春冬季节容易复发或加重，而夏秋季节 多缓解。 根据银屑病的临床特征， 可分为寻常型、 关节炎型、 脓疱型及红皮病型， 其中寻常型占 99％ 以上，其他类型多由外用刺激性药物、系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及 感染、精神压力等诱发。 1．寻常型银屑病 初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页 [ 本日： 16 本周： 26 本月： 26 总数： 614 ] [ 返回上一页 ] [ 打 印] 作者：佚名 来源：本站整理 发布时间： 2008-7-2 9:46:28 减小字体 增大字体 界清楚的红色斑块， 上覆厚层鳞屑， 空气进入角化不全的角质层， 由于反光作用而使鳞屑呈 银白色，刮除成层鳞屑，尤如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透 明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可