臂丛神经PPT课件.ppt

臂丛神经解剖;*;菱形肌;C6;臂丛的排列;臂丛分支---锁骨上;臂丛分支;T1;T1;T1;T1;T1;T1;臂丛的排列;臂丛的排列;臂丛的排列;臂丛的排列;臂丛神经的肌肉支配;C5;C6;C7;C8;指深屈肌;上肢关节运动的节段性神经支配;辨别上肢病变部位的运动;上肢皮区和皮神经分布;上肢皮区和皮神经分布;上肢皮区和皮神经分布;臂丛神经根干束支的定位诊断;臂丛神经根损伤;上臂丛损伤C5-7;尺神经麻痹，臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经受损，正中、桡神经部分麻痹 特点为上肢远端损害，而肩、肘、腕部功能保留。 临床表现为 手的??能完全丧失、成爪形手，手部肌肉全部萎缩（骨间肌） 掌指关节存在伸直动作（伸指总肌的功能）。 肩、肘、腕关节活动正常。 感觉障碍为上臂、前臂内侧及手尺侧有感觉缺失。 当T1交感神经有损伤时，患侧出现Horner征。;受累上肢呈完全性下运动神经元性瘫痪。 肩、肘、腕、手部各关节均不能主动运动。 由于斜方肌功能存在（副神经支配），故耸肩活动仍保存，上肢腱反射消失 感觉障碍：在臂内侧近腋部的一小区域（肋间臂神经支配）感觉保留外，其余受累上肢感觉完全障碍 Horner征（+）。 晚期上肢肌肉显著萎缩，被动活动有可能受限 ;臂丛上干损害;臂丛中干损害;臂丛下干;外侧束;后束;内侧束;病例1;1、EMG：右侧上肢所检支配肌放松时见自发电活动，部分被检肌无MUP有CMAP，部分被检肌无主动运动单位，刺激时CMAP潜伏期正常、波幅可。 2、NCV：所检神经运动及感觉传导速度目前正常范围。 提示右侧臂丛神经干以下严重损害（主要累及上中干）;本次EMG与2016-8-EMG相比较，右侧上肢所检支配肌放松时自发电活动减少，轻收缩时见部分被检肌MUP时限宽大，肱二头肌、三角肌、冈下肌CMAP潜伏期仍见延长，波幅下降，募集反应较前明显增强。;病例2;;提示：1.右侧臂丛神经根性 损害（主要累及C7、8、T1）； 2.正中神经肘部以下损害不排除。;*