变态心理PPT课件.ppt

焦虑症系指以广泛和持续性焦虑（广泛性焦虑）和反复发作的惊恐不安（惊恐发作）为主要特征的神经症性障碍。常伴有明显的自主神经症状如头晕、心悸、口干、气促、胸闷、出汗、尿频、尿急、及颤抖等，常伴有运动性不安。 患病率为 2.2%，其中41.3%为广泛性焦虑，33%为情境性焦虑 * 焦虑心理、生理、行为表现 心理：内心焦急、烦躁、紧张、害怕、惊恐； 生理：自主神经系统功能紊乱（如呼吸急促、口干、出汗、苍白、震颤、胸闷、胸痛、心悸、头痛、尿频、尿急等），及食欲下降、体重减轻、入睡困难、噩梦等症状； 行为：焦虑的运动表现，如患者抓耳挠腮、搓手顿足、翻弄衣物、坐立不安、不停走动。 * 焦虑作为精神病理现象有以下几个特点： （1）焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，提心吊胆，忐忑不安，恐怖。 （2）情绪不快乐和痛苦，有死在眉睫或马上要虚脱晕倒的感觉。 （3）情绪指向未来，好像有某种威胁和危险即将到来或马上要发生。 （4）实际上并没有威胁和危险，引起焦虑的事件与焦虑程度完全不符。 （5）躯体不适 精神运动性不安和植物神经功能紊乱。 * 归纳起来三方面 与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有明确的客观对象和具体而固定的内容的提心吊胆和恐惧。（无名焦虑） 精神运动性不安，表现为坐立不安，来回走动，震颤，发抖。 伴有身体不适感的植物神经功能障碍。出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸发红发白、呕吐、尿急、尿频、无力等等。 * 三、强迫性障碍 又称强迫症，临床上可分为强迫思维和强迫行为两类。 （1）、强迫思维包括：强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念等等。 （2）、强迫行为包括：强迫性仪式动作,强迫性洗涤、强迫性询问和强迫性计数等等。 * 第四单元 常见意识障碍 意识:临床医学一般认为意识是大脑的一 种综合功能状态，使人们能自觉、正确而 清晰的认识自我和周围环境，并结合既往 经验，作出适当反应。 1、睡行症（梦游症）（意识范围） 2、谵妄状态（意识内容） 自我意识障碍：1、人格解体 2、交替人格 3、双重或多重人格 4、人格转换 * 常见精神障碍 精神分裂症及妄想障碍 急性短暂性精神障碍 心境障碍 神经症 应激相关障碍及癔症 人格障碍及性心理障碍 * 精神病的原因 遗传因素 个体素质 社会因素 生物因素 机体的机能状态 * 一、精神分裂症 精神分裂症: 是一种病因未明的常见精 神疾病，具有感知、思维、情感、意志和 行为等多方面的障碍，以精神活动的不协 调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智 能多完好，可出现某些认知功能损害。多 起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延， 部分患者可发展为精神活动的衰退。患者 自知力基本丧失 。 * 常见类型： 1青春型: 以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见； 2偏执型: 以妄想、幻觉为主； 3紧张型: 以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主； 4单纯型: 以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良 ; 5未定型和其他型 * 偏执性精神障碍 又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。本病病因不明，起病一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。本病发展缓慢，多不为周围人所察觉。妄想常有系统化的倾向，内容有一定现实性，并不荒谬，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。病程演进较慢，有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。 * 急性短暂性精神障碍 共同的特点是：⑴在两周内急性起病；⑵以精神病性症状为主；⑶起病前有相应的心因；⑷在2～3个月内痊愈。 有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主，如果病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。 旅途精神病、妄想阵发： * 心境障碍 心境障碍:又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉，妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。 * 一、躁狂发作 其特点为：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。(三高症状） 其发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和复发性躁狂症。 * 二、抑郁发作 其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓（三低症状）。核心症状为1.情绪低落,感到绝望、无助、无用;2.兴趣缺乏;3.乐趣丧失. 其发作形式：轻型抑郁症，无精神病症状抑郁症，有精神病症