- 1、本文档共67页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
支气管扩张症;支气管扩张症(bronchiectasis)
定义:近端支气管扩张:
中等大小——直径大于2mm
异常扩张——支气管壁肌肉、弹性组织
——破坏。
主要症状:慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。
;支气管扩张;一、病 因 和 发 病 机 制
(一)、发病因素:
1、支气管-肺组织感染
1、支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
(1).支气管-肺组织感染:管腔粘膜充血、水肿 管腔狭小,分泌物易阻塞管腔 导致引流不畅 加重感染;
(2).支气管阻塞:引流不畅 诱发肺部感?? 肺不张。
两者互相影响,促使支气管扩张发生和发展。;儿童、青年支气管肺感染:
最常见原因细菌、真菌、分枝杆菌、病毒。
婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭,易阻塞;
反复感染破坏支气管壁各层组织,支撑作用破坏;
细支气管周围组织纤维化,牵拉管壁;
使支气管变形扩张。
病变常累及两肺下部支气管
左侧更为明显,
下叶、舌叶。
右侧
中叶综合征;肺结核
纤维组织增生和收缩牵引,
支气管内膜结核,引起管腔狭窄、阻塞,
引起支气管扩张,
好发部位于上叶尖后段或下叶背段。;2、支气管阻塞
肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫——支气管阻塞:
导致远端支气管-肺组织感染,
支气管阻塞致肺不张,失去肺泡弹性组织缓冲,
胸腔内负压直接牵拉支气管壁,
支气管扩张。;中叶综合征:
右肺中叶支气管细长,
周围有多簇淋巴结(内、外、前组),
非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管,
引起反复感染和右中叶不张。;;2、免疫缺陷;3、支气管先天性发育缺损;
(3)、肺囊性纤维化:与遗传因素有关,
支气管粘液腺分泌大量粘稠粘液,
血清内含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质,
分泌物潴留在支气管内 阻塞、肺不张、继发感染,
诱发支气管扩张。 ;淋巴管性——黄甲综合征。
气管支气管性
先天性软骨缺失症:
第二、三级支气管扩张,软骨缺失。
巨大气管-支气管(tracheobronchomegaly),
系先天性结缔组织异常、管壁薄弱,
导致支气管扩张。
血管性——肺隔离症
;5、其他;二、病理及病理生理
1、病理
继发于支气管-肺组织炎性病变:
主要有中性粒细胞、巨噬细胞、上皮细胞释放的弹性霉、胶原酶和IL-8、LT-4介导,
支气管扩张多见于下叶,
左下叶支气管
较细长,
受心脏血管压迫,影响引流,易发生感染,更容易发病。
舌叶支气管开口接近下叶背支,常因下叶感染而受累及,
故左下叶与舌叶的支管扩张常同时存在。;扩张形态可分为柱状、囊状和不规制三种,亦常混合存在。
柱状扩张的管壁损害较轻,随着病变的发展,破坏严重,变为囊状扩张。亦可经过治疗使病变稳定或好转。常伴毛细血管扩张,或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合,形成血管瘤,可出现反复大量咯血。;;支气管扩张粘膜表面:
慢性溃疡,
纤毛柱状上皮细胞鳞状化生或萎缩,
管壁弹力组织、肌层以及软骨受损伤,
纤维组织替代,管腔变形扩张。;支气管扩张发生反复感染,
炎症蔓延到邻近肺实质,
引起不同程度肺炎、小脓肿或小叶不张,
以及伴有慢性支气管炎的病理改变,
形成肺纤维化和阻塞性肺气肿,
会加重支气管扩张。;;;;;;;2、病理生理
支气管扩张:
早期——病变轻、局限,
由于肺的储备能力大,呼吸功能测定可在正常范围;
晚期——病变范围较大时,
出现轻度阻塞性通气改变,
肺气肿;病变严重、广泛,
支气管周围肺纤维化,
累及胸膜或心包时,
表现为阻塞性为主混合性通气功能障碍
肺活量(VC)减少、用力肺活量(FVC)和第一秒用力肺活量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)减低、
残气/肺总量比值(RV/TCL)相对增加.;吸入气体分布不匀
支气管扩张区肺组织肺泡通气减少,
血流很少受到限制,
通气/血流比值小于正常
形成肺内的动静脉样分流,以及弥散功能障碍
导致低氧血症。
肺泡毛细血管广泛破坏,
肺循环阻力增加,
低氧血症引起肺小动脉血管痉挛,肺动脉高压,
增加右心负担 肺心病 右心衰竭。;三、临 床 表 现
1、症状
病史——
童年有麻疹、百日咳、支气管肺炎迁延不愈,
以后常有呼吸道反复发作感染。
典型症状——
反复肺感染——同一肺段迁延不愈。引流差、易感染。
慢性咳嗽、大量脓痰,
反复咯血。;慢性咳嗽伴大量脓性痰:
痰量与体位改变有关:
晨起或入夜卧床时,咳嗽、痰量增多;
呼吸道急性感染时:
黄绿色脓痰明显
小量:10ml ,中量: 10—150ml ,大量 150ml
收集痰液于玻璃瓶中分离为四层:
上层为泡沫,下悬脓性成份,
中为混浊粘液,
底层为环死组织沉淀物。;咯血:
反复发生,50-70%
程度不等:
从小量痰
您可能关注的文档
- 课题3溶液的浓度.ppt
- 课题3有机合成材料.ppt
- 课题4 化学式与化合价.ppt
- 课题4_化学式与化合价必威体育精装版版本.ppt
- 课题4化学式与化合价上课.ppt
- 课题达成型初探讨.ppt
- 课题二 基本控制指令应用.ppt
- 课题申报流程及注意事项.ppt
- 课题申报心得体会.ppt
- 课题十 电动机的控制、保护.ppt
- 10《那一年,面包飘香》教案.docx
- 13 花钟 教学设计-2023-2024学年三年级下册语文统编版.docx
- 2024-2025学年中职学校心理健康教育与霸凌预防的设计.docx
- 2024-2025学年中职生反思与行动的反霸凌教学设计.docx
- 2023-2024学年人教版小学数学一年级上册5.docx
- 4.1.1 线段、射线、直线 教学设计 2024-2025学年北师大版七年级数学上册.docx
- 川教版(2024)三年级上册 2.2在线导航选路线 教案.docx
- Unit 8 Dolls (教学设计)-2024-2025学年译林版(三起)英语四年级上册.docx
- 高一上学期体育与健康人教版 “贪吃蛇”耐久跑 教案.docx
- 第1课时 亿以内数的认识(教学设计)-2024-2025学年四年级上册数学人教版.docx
文档评论(0)