常见临床标本细菌学检验简述PPT课件.ppt

. 常见临床标本的细菌学检验 一、常见临床标本 1、血液 2、尿液 3、粪便、肛拭子 4、脓汁及脓拭子 5、穿刺液（胸水、腹水、心包液、关节液、 脑脊液、鞘膜液） 6、痰 7、胆汁 8、咽拭子 9、空气 * 二、标本采集的一般原则 1、应在病程的一定阶段（一般为发病早期）尽可能在施实抗生素疗法、化学方法、血清学疗法之前采集标本。 2、方法要恰当,标本应来自真正的感染部位，避免其它微生物特别是正常微生物的污染。 3、所有采集的标本均应置于无菌容器中（灭菌不能使用消毒剂）加入适当保存液 。 4、标本应尽快接种（最好是床边接种），若必须传送时，应根据培养目的作保温、冷藏、厌氧运送。防止污染及扩散。 5、检样不宜过少，否则易干燥死亡。 * 三、常见标本的采集（一般由临床医师执行） （一）血液： 1、一般在发热高峰期采集（发热初期1-2天，此时阳性率较高）尽量在实施血清疗法、化学疗法和抗生素疗法之前进行。 2、采血部位：一般为静脉（动脉阳性率更高些）。 3、采血量：5-1ml，直接加入酚红葡萄糖肉汤中（血/肉汤=1：10）（防止血凝、稀释Ab等因子）如不能直接接种应置入已灭菌适量20%枸橼酸盐瓶中。尽快送检。 * 4 、如病人已实施治疗，应在酚红葡萄糖肉汤中加入相应对抗剂。 磺胺类药物→对氨基苯甲酸5mg/100ml. 青霉素→2u青霉素酶/ml 其他抗生素→MgSO4 5mg/100ml （二）粪便： 1、应尽量在用药前自然排便；取有胧血、粘液部分2-3 g（新鲜）液壮便应取絮壮物1-2ml于无菌广口瓶中。 * 2、如无法获取粪便，应用直肠拭子，小儿入肛门2-3cm。成人入肛门4-5cm.取直肠粘液入无菌试管/保存液。 3、如需保送运送测量PH7.0甘油PSB中（0.033mol/L PSB与等体积甘油混匀。PH7.0) * ( 三）、脓汁 1、创伤：先以无菌N·S清洗创口周围，再以棉签来取脓汁/分泌物→脓拭子置无菌试管。 2、脓肿：先消毒患部表面皮肤，再以注射器抽吸/切开脓时接留脓汁1-2ml置无菌试管。 3、厌氧菌：一定要由伤口深处取样，半小时内接种完毕。 * （四）咽拭子： 1、由咽部扁桃体处采集分泌物（注意部位、方式） 2、如凝为白喉患者，则应先除去咽不表层分泌物去深层组织分泌物，再取样。 3、凝为百日咳患者，可采用咳碟法。 * （五）痰： 1、先让病人用清水嗉口数次，以除去口腔内大量杂菌。 2、取清晨第一口咳出的痰，（晨痰） 3、作结核杆菌培养可收集24h痰。（冰箱保存） * （六）胆汁： 1、行十二指肠引流水收集“胆汁乙”10-15ml。 胆汁甲—胆总管（ ） 胆汁乙—胆素（柠黄色） 胆汁丙—肝胆管（金黄色） 胆汁丁—十二指肠（ ） * （七）穿刺液： 1：原则上由临床医生先穿刺获得。 2：采样量：胸水，腹水：5-10ml 3：如需抗凝：3.8%枸橼酸钠。1：10 * （八）尿液： 1、一般用导尿.5-10ml，也可用中段尿.（应消注明），留中段尿应冲洗尿道口/外阴部（1：1000高锰酸钾，2%红汞.1：1000新洁尔灭，先消毒液冲洗，再无菌纱布或干棉球拭干）。 2、作结核杆菌培养，留取24h尿，将沉淀部分送检。 * 3、肾盂尿，应标明右、左，每侧分3份留联（导尿管插入输尿管。） 4、通常宜取清晨第一次尿。 5、采集后应立即送检，接种，一般不得超过1h，冰箱保存，不过6h。 * 四、常见临床标本鉴定程序