造影剂分类及优缺点.pdf

介入放射学是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘 性学科。它是在医学影像设备的引导下， 以影像诊断学和临床诊断学 为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进 行诊断及治疗的一系列技术。 显影剂也称为显影剂或对比剂， 是影像医学的成像基础， 主要用 于血管、体腔的显示。影像医学主要包括 X 线、X-射线计算机断层成 像（ CT）、磁共振成像（ MRI）、超声等，由于检测原理的不同，对 显影剂的要求亦不同，遂造成了显影剂种类多样化。 一、显影剂种类 （一）X 线、 CT显影剂 目前 X 射线用显影剂多为含碘制剂。含碘制剂大体分为两大类： 离子型与非离子型。 1. 离子型显影剂 按结构分为单酸单体和单酸二聚体。 单酸单体的代表药物有泛影 葡胺（可用于各种血管显影及静脉肾孟显影，用于不同器官时，其浓 度亦不同）、碘他拉葡胺等，单酸二聚体的代表有碘克沙酸。 离子 型显影剂性质稳定对比良好但溶液属高渗性， 患者中毒副反应发生率 高，肌体的耐受性差。 2. 非离子型显影剂 非离子型显影剂有碘海醇（欧乃派克）、碘异肽醇（碘必乐、碘 帕醇）、碘普罗胺（优维显）、碘维索 ( 安射力、碘氟醇）等，非离 子型显影剂其渗透性降低甚至接近血浆， 毒副反应小，生物安全性大， 对神经系统毒性低，副反应发生率低，肌体的耐受性好，可用于各种 血管显影及经血管的显影检查。 根据国内外大组病例统计分析， 非离子型显影剂静脉注射的毒副 反应发生率比离子型减少了 76.3%，出现的反应以轻、中度为主，重 度发生率减少更加明显。离子型显影剂注射死亡率为 1：3000，而非 离子型显影剂只有 1：250000。静脉注射测试小鼠的半致死量 （LD50） 表明非离子型显影剂约 3 倍于离子型显影剂。 现非离子型显影剂毒副 反应发生率低，生物安全性高，因此提倡使用非离子型显影剂。 （二）MRI显影剂 MRI是一项先进医学影像诊断技术 , 利用生物体不同组织在外磁 场影响下产生不同的共振信号来成像 , 磁共振信号的强弱取决于组 织内水的含量和水分子中质子的弛豫时间 , 可有效检测组织坏死、 局 部缺血和各种恶性病变如肿瘤 , 并能进行早期诊断 , 还能对器官移 植等进行监测。 根据磁性中心的不同 ,MRI 显影剂可分为顺磁性物质、超顺磁性 物质和铁磁性物质三大类。 根据磁性物质的分子大小和颗粒形状不同 , 又分为小分子顺磁性显影剂、 大分子顺磁性显影剂、 超顺磁性粒子和 铁磁性粒子、纳米结构显影剂等几类。 1. 小分子顺磁性显影剂 目前常见的小分子顺磁性显影剂是： Gd-DTPA及其线型、环型多 3+ 3+ 2+ 3+ 胺多羧类螯合物和锰的卟啉螯合物。 Gd 、Dy 、Mn 、Fe 有较大的有 效磁矩 , 与适当的配体形成稳定的螯合物后 , 毒性大大降低 , 且增大了 分子体积 , 是 MRI显影剂研究的主要