NCCT在超急性期脑卒中的应用PPT课件.ppt

NCCT在超急性期脑卒中的应用;NCCT在超急性期脑梗死的应用 NCCT在自发性蛛网膜下腔出血的应用;NCCT在超急性期脑梗死的应用 NCCT在自发性蛛网膜下腔出血的应用;NCCT在超急性脑梗死的应用;脑缺血引起一系列的细胞生化过程障碍，导致细胞内水分增加的细胞毒性水肿和血脑屏障的开放或破坏，而血脑屏障的开放或破坏将发生蛋白带着水分漏出血管外，细胞外水分增多，形成血管源性水肿 脑水肿是超急性期脑梗死局部脑肿胀征和低密度征的病理基础;NCCT在超急性期脑梗死的应用;NCCT在超急性期脑梗死的应用;NCCT在超急性期脑梗死的应用;NCCT在超急性期脑梗死的应用;NCCT在超急性期脑梗死的应用;NCCT在超急性期脑梗死的应用;NCCT在超急性期脑梗死的应用小结;时间就是大脑 静脉溶栓 3小时以内 4.5小时以内 ;时间就是大脑 远程会诊系统 空中运输 Door to needle: 45分钟~1小时 ; 明确诊断 适应症 禁忌症 知情同意 ;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;ASPETS 4分的结局;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;ASPECTS: CASE 2;静脉溶栓/ Door to needle: 黄金1小时;CASE 2 溶栓后CT复查;急诊动脉溶栓;NCCT在超急性期脑梗死的应用 NCCT在自发性蛛网膜下腔出血的应用;CASE :;术前CT：动脉高密度征;术前CT：ASPECT 9分;术前MRI_FLAIR：较好的侧枝代偿;术前MRI_DWI;术前MRI_MRA;取栓DSA_造影;取栓DSA_造影(MCA血栓);取栓DSA_栓子;取栓DSA_取栓结果;取栓DSA_颈内动脉支架;CASE :小结;NCCT在自发性蛛网膜下腔出血的应用;NCCT在自发性蛛网膜下腔出血的应用;NCCT在自发性蛛网膜下腔出血的应用;CT表现：铸型高密度;改良的Fisher分级表;改良的Fisher分级表;临床：Hunt-Hess分级表;动脉瘤的治疗;自发性蛛网膜下腔出血的病因;.;.;.;.;.;.;颅内动脉瘤分布;动脉瘤破裂的危险因素;动脉瘤破裂的急诊处理;动脉瘤破裂的影像检查;动脉瘤的治疗;动脉瘤的治疗;神经显微外科夹闭术;血管内弹簧圈栓塞;病例1;病例2;病例3;支架辅助技术;Cleveland Clinic动脉瘤杂交手术的场景;蛛网膜下腔出血/动脉瘤; 扬州市第一例动脉瘤杂交手术报道 ; 扬州市第一例动脉瘤杂交手术报道 ; 扬州市第一例动脉瘤杂交手术报道 ; 治疗方案的选择 血管迂曲、瘤颈宽，不适合介入栓塞 外科夹闭的难度和风险： 多个子泡、靠近瘤颈，出血风险大 患者相对年轻，脑裂脑沟的间隙较小，分离相对困难 出血量大，血管痉挛风险大 ; 治疗方案的选择 杂交手术：介入球囊临时血流阻断+外科夹闭 降低手术分离时动脉瘤出血的风险 不需要分离大脑中动脉和外科临时血流阻断 从外侧暴露动脉瘤，简单易行 ; 手术主要经过 地 点：扬州市第一人民医院手术室 主要设备：PHILIP血管机、莱卡手术显微镜 参与科室：脑外科、神经介入中心、麻醉科 ; 手术主要经过 手术步骤 脑外科开颅、去骨瓣 介入科血管穿刺、封堵球囊置于载瘤动脉近端（M1） 脑外科从外侧入路分离血管，暴露动脉瘤 介入放射科充盈封堵球囊，临时阻断载瘤动脉 脑外科夹闭动脉瘤 介入放射科抽瘪、撤出球囊，造影复查夹闭结果 脑外科关闭颅腔 ; 手术主要经过 手术步骤 ; 手术主要经过 手术步骤 ; 手术主要经过 手术步骤 ; 手术场景 ; 手术场景 ; 手术场景 ;从2005年，扬州市第一例颈内动脉支架;;*