病理学-适应与损伤PPT课件.ppt

一、适应 萎缩 肥大 增生 化生;概念： 机体组织细胞在遭遇过度的生理性压力或病理性刺激而产生的非损伤性应答反应，叫适应。 适应是正常细胞与损伤细胞之间的一种状态。;病理性适应的类型： 萎缩-- 肥大-- 增生-- 化生--;一、萎缩（atrophy）;分类: 1、生理性萎缩 见于生理情况下 2、病理性萎缩 见于各种病理情况: 营养不良性萎缩 压迫性萎缩 废用性萎缩 去神经性萎缩 内分泌性萎缩; 1)营养不良性萎缩(Malnutrition atrophy) ： 因蛋白质摄入不足、消耗过多和血液供给不足引起。 如动脉粥样硬化后血管狭窄可致相应脏器缺血、缺氧而萎缩。; 此例为冠状动脉粥样硬化的心脏：萎缩心脏呈褐色，心尖变尖，心壁变薄，肉柱及乳头肌变细。;萎缩的心脏体积小，重量轻，表面脂褐素沉积，也称 褐色萎缩 (brown atrophy); 镜下: 细胞变小，胞浆内出现脂褐素颗粒。; 此例为脑动脉粥样硬化之脑：大脑体积明显小于正常者，重量减轻，脑回变窄，脑沟变宽。;此例为肾动脉粥样硬化之肾脏;;肾压迫性萎缩 肾盂肿瘤致肾盂积水、扩张， 肾实质因而受压萎缩 ; 脑室积水引起的压迫性脑萎缩; 肝细胞压迫性萎缩：肝细胞索变窄，肝窦增宽，肝细胞体积变小，胞浆内有脂褐素沉积; 3）废用性萎缩(Disuse atrophy ) 因器官长期功能低下所致。 如久卧不动的肌肉萎缩。; 4）去神经性萎缩(Denervation atrophy) 因运动神经元或轴突损害引起的效应器萎缩。如脊髓的横断伤或脊髓灰质炎，可引起下肢肌肉萎缩。;骨骼肌萎缩:肌束间隙增宽，肌纤维变细，横纹消失，细胞核聚集，与残存骨骼肌形成明显对比。; 5）内分泌性萎缩(Endocrine atrophy) ： 内分泌激素刺激不足时可致靶器官萎缩。 如下丘脑-腺垂体缺血坏死，可引起促肾上腺皮质激素释放减少，导致肾上腺皮质萎缩。;;;二、肥大（hypertrophy）;正常心肌纤维; 心肌细胞肥大：肌纤维变粗，核深染;意义：肥大的细胞功能增强，具有代偿(compensation)意义。但肥大产生的代偿功能是有限度的。; 概念：实质细胞数量增多称为增生，增生可导致组织、器官的体积增大。 类型：可分为生理性增生和病理性增生。;1、生理性增生 包括两种情况： 1）激素性增生（Hormonal hyperplasia）： （女性青春期乳腺和妊娠期的子宫属生理性增生)； 2）代偿性增生（Compensatory hyperplasia）： （肝部分切除术后肝的增生） 2、病理性增生： 最常见的原因是激素过多，如雌激素水平升高所致的子宫内膜和乳腺增生则属病理性增生。 ;; 前列腺增生;子宫内膜增生; 病理性增生时，如果刺激因子消失，增生可以消退，因此，这是一种细胞有节制的增生反应，不同于肿瘤性增生。 一般说来，增生具有积极意义，但过度增生可演变为肿瘤性增生。 ; 增生和肥大是两种不同的病理过程，但两者常同时存在或密切相关。; 概念： 一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。 化生一般是可逆的。化生多发生在同源组织中，如上皮与上皮间、间叶与间叶间。; 类型： 1、上皮化生（Epithelial metaplasia） ： 最常为柱状上皮(例如子宫颈管和支气管粘膜的腺上皮)、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生(简称鳞化，squamous metaplasia )。 萎缩性胃炎时胃上皮转化为肠型柱状上皮和杯状细胞，称肠上皮化生(简称肠化，intestinal metaplasia )。; 2、间叶细胞化生（Mesenchymal cells metaplasia ）： 纤维组织或肌肉组织可化生为软骨组织或骨组织，如骨化性肌炎（myositis ossificans）时