支气管镜诊疗镇静麻醉的专家共识.pdf

精品文档 （支）气管镜诊疗镇静 /麻醉的专家共识（ 2014） 中华医学会麻醉学分会 邓小明 （负责人） 冯艺 朱涛 杨承祥 张卫 郭曲练 鲁开智 曾 维安 薄禄龙（执笔人） 目 录 一、（支）气管镜诊疗镇静 /麻醉的目的及定义 二、（支）气管镜诊疗镇静 /麻醉的实施条件 三、（支气管镜诊疗镇静 / 麻醉的适应证和禁忌证 四、（支）气管镜诊疗镇静深度 /麻醉的评估 五、（支）气管镜疹疗镇静 /麻醉操作流程 六、常见并发症及处理 七、注意事项 八、（支）气管镜诊疗镇静 /麻醉的目的及定义 （支）气管镜是呼吸系统疾病诊断与治疗的重要手段，已广泛应用 于临床。（支）气管镜诊疗是一种刺激强度大、低氧血症发生率高、患 者不适感强烈的操作。随着（支）气管镜诊疗技术的普及，以及医疗服 . 精品文档 务水平的提高，患者在接受（支）气管镜诊疗时对舒适服务的要求日趋 增加。镇静 /麻醉本身可明显影响呼吸循环，而（支）气管镜操作又需 在气道内进行，如何在与内镜操作者共用气道的情况下，既保证患者安 全舒适又能满足操作要求，对麻醉医师是一种重大挑战。目前，在镇静 或麻醉下实施（支）气管镜操作的医疗单位逐渐增多，所用镇静 /麻醉 的方式和药物选择各有不同，国内尚缺乏相关指南或共识。因此，非常 有必要形成本领域的专家共识意见，对镇静 /麻醉下实施（支）气管镜 诊疗的适应证、禁忌证、操作流程、术前准备、术中监护、术后恢复及 并发症处理等方面进行规范，以利于我国舒适化（支）气管镜诊疗的普 及和推广。 一、（支）气管镜夜疗镇静 /麻醉的目的及定义 （支）气管镜（包括可弯曲支气镜和硬质气管镜两大类）检查是呼 吸系统疾病诊疗的重要手段，已在临床广泛应用。大部分患者对（支） 气管镜操作怀有紧张、焦碟和恐惧的心理，检查过程易发生咳嗽、恶心 呕吐、血压升高、心律失常等，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中或 心搏骤停等严重并发症。少部分患者因不能耐受或配合，使（支）气管 镜医师无法明确地诊治相关疾病。 （支）气管镜的镇静/麻醉是指通过镇静药和 （或）麻醉性镇痛药等 以及相关技术，以减轻或消除患者接受（支）气管镜诊疗过程中的痛苦 感，尤其是消除患者对再次检查的恐惧感，提高对（支）气管镜诊疗的 . 精品文档 按受度，最大程度降低诊疗过程中发生损伤和意外的风险，为（支）气 管镜医师创造更良好的诊疗条件。 二、（支）气管镜诊疗镇静 / 麻醉的实施条件 （一）（支）气管镜诊疗镇静 / 麻醉的场所与设备要求 开展（支）气管镜诊疗镇静 /麻醉除应符合常规（支）气管镜诊疗室 的基本配置要求外 ，还应具备以下条件： 2 1、每个诊疗单元面积宜不小于