RAS抑制剂在肾脏病的应用PPT课件.ppt

学术风云 聚焦CKD;CKD由肾脏结构或功能损伤所致 已成为全球性公共卫生问题;肾脏结构损伤诊疗新进展 肾脏功能损伤诊疗新进展 RAS抑制剂研究新进展;随KDOQI/KDIGO指南更新， 蛋白尿在CKD管理中的地位得到提升;荟萃分析：蛋白尿显著增加终末期肾病及心血管死亡风险;足细胞B7-1——蛋白尿治疗新靶点;荟萃分析： 随机尿白蛋白可用于筛查早期糖尿病肾病;肾脏结构损伤诊疗新进展 肾脏功能损伤诊疗新进展 eGFR 残余肾功能 RAS抑制剂研究新进展;荟萃分析：eGFR下降 显著增加终末期肾???及心血管死亡风险;荟萃分析：eGFR 2 年间下降30%可作为CKD进展的诊断终点;肾脏结构损伤诊疗新进展 肾脏功能损伤诊疗新进展 eGFR 残余肾功能 RAS抑制剂研究新进展;1995年首次提出 残余肾功能与腹膜透析患者生存率密切相关;2001年证实 残余肾功能与血液透析患者生存率也密切相关;残余肾功能降低 增加透析患者心血管死亡和总死亡;中华人民共和国卫生部. 血液净化标准操作规程(2010版);;2014系统综述：长期使用ARB1年以上 可保护腹膜透析患者残余肾功能;非卧床持续腹膜透析较自动腹膜透析 更好保护残余肾功能;非卧床持续腹膜透析采用艾考糊精透析液 更好保护残余肾功能;过度水化并不能保护残余肾功能;肾脏结构损伤诊疗新进展 肾脏功能损伤诊疗新进展 RAS抑制剂研究新进展 醛固酮受体拮抗剂临床研究 ACEI/ARB临床研究 ARB肾保护机制;醛固酮受体拮抗剂依普利酮 显著降低高血压伴非糖尿病CKD患者蛋白尿水平;DOHAS研究：醛固酮受体拮抗剂螺内酯 显著降低透析患者因心脑血管事件死亡或住院风险;肾脏结构损伤诊疗新进展 肾脏功能损伤诊疗新进展 RAS抑制剂研究新进展 醛固酮受体拮抗剂临床研究 ACEI/ARB临床研究 ARB肾保护机制;ACEI/ARB可降低 CKD5期透析前患者的长期透析或死亡风险;肾脏结构损伤诊疗新进展 肾脏功能损伤诊疗新进展 RAS抑制剂研究新进展 醛固酮受体拮抗剂临床研究 ACEI/ARB临床研究 ARB肾保护机制;A.B.Fogo. Nephrol Dial Transplant (2006) 21: 281–284;近年来动物研究发现，AT2受体可产生 抗肾小球硬化、肾间质纤维化的有益作用;肾脏 eNOS/β-actin mRNA;总结;*