艾滋病疾控中心PPT课件.ppt

艾 滋 病 罗凤基 ;概 述; 艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的简称，是因感染人类免疫缺陷病毒HIV后引起的一种致死性慢性传染病。 ; HIV主要通过性接触、血液、母婴三种途径进入人体。; HIV主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞，使肌体细胞免疫功能受到损害，最终并发各种严重的机会性感染和肿瘤而死亡。;病原体;属HIV逆转录科 单链RNA 慢病毒属。 ;结构： 球形颗粒、由核心和包膜两部分组 成： 核心：RNA、结构蛋白和病毒复制所需的 酶类（逆转录酶、整合酶和蛋白 酶）； 核衣壳：病毒壳蛋白：P24和P17； 包膜：嵌有GP120和GP41两种特异性糖 蛋白。;;;分型： 目前已发现的HIV有两种：HIV-1和HIV-2。 HIV-1又分为M、O、N 3个亚型组，其中M亚型组又包括从A到K13个亚型；O亚型组和N亚型组的进一步分型很少见。 HIV-2又分为从A到G 7个亚型组。 HIV-2的生物学特性与HIV-1相似，但致病力较弱，患者症状较轻，病程较长。;变异： 1 高度变异 2 HIV包膜蛋白基因变异能使HIV逃避人体免疫系统的监视，这是目前HIV疫苗研制的主要障碍。常规疫苗所产生的免疫反应都是特异性的，对于HIV来说缺乏具有广泛保护性的疫苗抗原。 ;抵抗力： 1 对化学因素抵抗力弱，在外界环境中的生存能力很快消失。0.2%的次氯酸钠、0.1%的家用漂白粉、0.1%的戊二醛等5分钟可灭活病毒。 2 对热敏感，干燥环境下，其活性在几小时内降低90%~99%。但通常的紫外线不能灭活HIV。 3 在室温（22~27℃）液体环境，可存活15天以上。 4 WHO推荐的灭活方法为100℃ 20分钟。;发病机制; HIV具有嗜淋巴细胞和嗜神经细胞的特性，HIV感染后，主要破坏CD4细胞，出现CD4细胞亚群进行性减少，CD4/CD8细胞倒置现象，导致肌体细胞免疫功能受损，从而发生各种机会性感染和肿瘤。; 在免疫反应中，T细胞起着主要作用。因为它们是在感染发生后产生有效的获得性免疫系统的首要成分。; CD4+T细胞在人体免疫系统中的一个主要作用是帮助B细胞产生抗体；因此它们也被称为辅助T细胞（Th）。在人和小鼠体内，有两种Th细胞的亚群—Th1和Th2细胞：根据产生不同的细胞分裂素和不同的效应功能所区分。相对于CD4+T???胞，CD8+T细胞的主要功能是识别和溶解被感染的靶细胞；因此它们也被称为细胞毒T淋巴细胞（CTLS）。 ;;临床表现 ;一般分为3期： 1 急性感染期： 2 无症状感染期： 3 艾滋病期：;1 急性感染期（I期）： (1) 感染HIV后，一部分人出现一过性传染性单核细胞增多样症状，表现为：发热、咽痛、关节痛、淋巴结肿大和肝脾肿大，有的病人可出现皮疹和神经系统症状。通常持续2~6周后消失，转入无症状感染期。 ;(2) 病毒血症，病程多为自限性而被忽略。;此期的实验室检查： 1 CD4细胞正常或减少，CD8细胞增加。 2 外周血中可分离出HIV。 3 P24抗原阳性，持续数周至数月后P24抗体阳性。 4 HIV抗体为阴性。;2 无症状感染期（II期）： HIV在体内维持复制与消除的动态平衡，病毒大量产生同时被大量消除，结果造成CD4细胞缓慢下降。 ; 临床表现可有淋巴结持续肿大，除腹股沟以外的两处以上淋巴结肿大，直径1CM以上，可持续2~10年或更长，一般无其他症状。;此期的实验室检查： 1 CD4细胞正常或降低。 2 CD4/CD8比值基本正常或小于1。 3 HIV抗体阳性。;3 艾滋病期（III期）常见以下临床症状 ;(1) 肺部表现：卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒、结核杆菌、鸟分支杆菌、霉菌引起的肺炎。 ;(2) 胃肠系统：口腔和食管的念珠 菌、疱疹病毒和巨细胞病毒感染。;(3) 神经系统：脑弓形体病、隐球菌 脑膜炎、脑肿瘤等。 ;(4) 皮肤粘膜：疱疹、真菌感染、皮 疹、卡氏肉瘤等。; 总之为多病原体、多器官、多系统损害（血液、神经、消化、呼吸、肾脏、皮肤粘膜、心血管、恶性肿瘤），最后死于各种感染性疾病和肿瘤。;此期的实验室检查： 1 CD4细胞明显下降（低于200个/μl)。 2 CD4/CD8比值＜1。 3 HIV抗体阳性。;;常规实验室检测;;;;;;;;;;;HIV感染的三种临床结局;1 典型进展者：8~10年内免疫控制能力逐渐下降，最后发展成为AIDS。;2 快速进展者：CD4细胞在2~5年内迅速下降。;3 长期存活者：在感染者中所占的比例约为8~10%，目前最长者已达20余年。;诊断;1 HIV 感染者：有高危行为史：包括性乱、静脉