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颅内肿瘤手术护理常规 【术前护理】 一、 症状观察：当病人出现意识障碍、瞳孔不等大、缓脉、 血压升高等症状时， 提示有发生脑疝的可能， 高热者立 即降温，防止机体代谢增高，加重脑缺氧。 二、 心理护理： 帮助病人做好充分的心理准备， 树立战胜疾 病的信心，鼓励家庭成员给病人支持和爱。 三、 常规检查：术前完善各项检查及化验，结果备全 四、 术前准备 1、 体位：床头抬高 15-30°。 2、 呼吸道准备： ⑴注意保暖预防感冒。 ⑵充分给氧， 改善脑缺氧。 3、 消化道准备⑴适当应用缓泻剂，保持大便通畅 ⑵每天控制液体摄入量 1000-2000ml ⑶督促癫痫 病人按时服药。 4 、 术前一日：抽血交配、备血、做药敏试验，术晚 洗澡，禁食 12 小时，禁水 4-6 小时。 5、 术晨准备：测量生命体征，留置导尿，协助病人 穿手术衣， 戴腕带， 根据医嘱术前用药， CT 或 MRT 片带入手术室。 【术后护理】 一、 生命体征：严密观察生命体征及肢体活动，特别 是意识及瞳孔的变化。 二、 体 位 与 运 动 护 理 ： 术 后 4-6 小 时 后 抬 高 床 头 15-30°，术后常有病人偏瘫或失语，要协助肢体 被动活动，按摩肌肉，防止肌肉萎缩；指导病人 从简单发音开始，逐步联系多音节词，进行语言 功能训练，平时给病人听音乐等刺激其听觉中枢。 三、 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，予氧气吸入。及 时清除呼吸道的分泌物，舌后坠阻塞气道时，放 置口咽通气道。 四、 消化道护理：术后无呕吐者，可进食高热量、高 蛋白、高维生素清淡易消化的流质，根据病情逐 渐过渡到半流质或普食；同时应进含维生素高的 饮食，保持大便通畅。 五、 伤口与引流管护理：脑室引流管高于侧脑室前角 10-15cm 注意引流液的颜色、 性质及量， 并定时挤 压防止堵塞；骨窗处张力较大或脑组织膨出，说 明颅内压增高，立即采取措施降低颅内压。 六、 术后镇痛护理：术后伤口疼痛时，根据医嘱应用 止痛剂。 七、 特殊药物护理：用脱水剂时，在规定的时间内滴 完，防止药物外渗；不可与其他药物混用；血压 过低禁用。 八、 濳在的并发症护理： 1、颅内出血、脑水肿、脑疝 术后 24 小时内易 出现，当病人意识由清醒转为嗜睡或躁动不安， 瞳孔逐渐变大且不等大，对光反应迟钝或消失， 伴对侧肢体活动障碍加重，同时出现脉缓、血压 升高，要考虑颅内出血，脑水肿的可能，应及时 汇报医生，迅速静脉滴注脱水剂，并留置导尿， 及时了解脱水效果。 2、坠积性肺炎 要注意保暖，定时翻身拍背， 排痰，清理呼吸道。 3、下肢深静脉血栓 指导或协助病人肢体活动， 按摩肌肉。 4 、坠床、 跌伤、 自伤 躁动病人给予适当约束， 放置床栏；防止健忘病人走失。