重症监护室规章制度.pdf

重症监护室 (ICU) 规章制度 一、探视、陪伴制度 (一) 探视病员要按规定时间，每次两人。学龄前儿童不得带入病房，传染病员 一般不得探视。 (二) 探视危重病员，可持病危通知单，由医护人员特别安排。 (三) 探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他 医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜， 不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟、饮酒。要爱护公物，节 约水电。 ( 四) 凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。 二、 病房小药柜管理制度 (一) 病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自 取用。 (二) 病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。 (三) 定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签 模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。 ( 四) 毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基 数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。 (五) 药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过 期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。 三、 ICU 收治原则及疾病范围 ICU 是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入 ICU 。 原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入 ICU，以免在转运途中发生危 险。 具体疾病 : (一) 各种严重休克： (二 )严重心力衰竭； (三) 严重心肌梗塞； ( 四)严重心律失 常； (五 )急性肺损伤， ARDS：(六)严重呼吸衰竭： (七)严重急性肾功能不全； (八) 严重肝功能不全； ( 九)MODS(MOF) ；(+)DIC ；(十一 )严重代谢功能障碍； (十二 ) 昏迷； (十三 )严重体液失衡； (十四 )各种严重中毒； ( 十五 )严重中暑； (十 六 )严重创伤及多发伤 ;( 十七 )挤压综合征； (十八 )脂肪栓塞综合征 ;( 十九 )严重产 科并发征； (二十 )心肺脑复苏术后； (二十一 ) 重大手术、操作、全麻等术后。 下列情况原则上不得转入 ICU 1．传染病。 2 ．各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。 3．经济条件不许可者。 四、 ICU 病人的管理 (一) ICU 职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、 营养支持、感染防治、各种检测、监护等。 (二) 临床科室 ICU 之间须相互理解通力协作。严重复合伤、跨科病人、重大治 疗方案的更改、实施、病人进出 ICU 适应证的选择等问题，原则上由 ICU 与各 科共同协商， ICU 须充分尊重专科处理意见。当治疗方案出现分歧时，可通过 院内会诊。当适应证及转出方向发生分歧无法解决时，由 ICU 主任决定，权力 与责任同在。 (三) ICU 须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。 ( 四) 与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定 执行，必要时 ICU 与相关科室共同参与。 (五) ICU 与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则 五、病房管理制度 (一) 病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。 (二) 为保证重症监护良好的工作环境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家属 可留电话，保持联系。 (三) 各级医师各司其职，按岗位责任严格要求。主任医师每周查房至少一次， 主治医师每周查房至少两次，危重病人随时查房、巡视。 ( 四) 涉及重大抢救事宜，需立即报请科主任，并报医务处及有关院领导，亲临 参加指挥救治。涉及各种纠纷的病员救治要及时向医务处及有关部门报告。 (五) 保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操 作轻、说话轻。 (六) 医务人员必须穿戴工作服，着装整洁，必要时戴口罩、病房内不准吸烟。 (七) 工作人员必须坚守岗位，认真履行交接班制度，严格执行各项技术操作规 程，并应逐步建立各种危重病员的抢救程序及重症监护规范。 (八) 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目， 定期