膀胱切开zrnPPT课件.ppt

犬膀胱切开术 手术计划 动医15.1班五组： 张若楠 武曼曼 朱昌盛 安尚坤 陶春霖 冯福强 犬膀胱切开术 适应症：膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱破裂修补等 局部结构：犬膀胱前端钝圆，为膀胱顶，后端与尿道相连，为膀胱颈，膀胱顶与膀胱颈之间为膀胱体。 犬膀胱切开术 膀胱壁的组成？分别是？ 一、犬膀胱切开术———人员分工 术者：实施犬膀胱切开术（1名） 手术助手：协助术者进行手术，为术者创造操作条件并及时予以配合，如止血、分离、牵拉组织等。（1名） 麻醉助手：负责麻前给药和给予麻醉药实施麻醉，根据手术需要调整麻醉深度并负责术中麻醉监控和记录（2名） 器械助手：器械及敷料的供应和传递和术后器械的清洁、整理和保养。（1名） 保定助手：负责手术过程中的动物保定（1名） 二、术前准备——所需药品、器械和敷料 常规软组织切开、止血、缝合等手术器械； 锐匙、无损伤可吸收线、导尿管、和尿袋、酒精缸、碘伏缸、剃毛设备； 麻醉药（速眠新）、抗生素、生理盐水、注射器、输液器； 灭菌手套、手术衣、口罩、帽子。 三、麻醉保定 麻醉：846注射液对犬进行全身麻醉（速眠新每千克体重0.1-0.15ml，肌肉注射）；术部剃毛；在犬麻醉诱导期常出现呕吐，为此在麻醉前10分钟—15分钟，应用阿托品。 保定：仰卧保定，前高后低，术部消毒，铺设创巾。 注意：头部尽量呈侧卧位；麻醉后把舌拉出口腔外，用湿纱布包裹。一旦发生呕吐，应尽快使异物排出口腔，并用纱布块清洁口腔，防止动物误吸和引发异物性肺炎。 保定麻醉 四、术前动物准备 对手术的动物要进行禁食，禁食的时间视情况而定，一般情况下要禁食12h，停止给水3h； 对患病动物要进行全面检查，全面评估，确保手术的成功率。 手术的动物取仰卧保定，麻醉前给阿托品。 手术部位要剪毛、消毒、固定创巾布等。 五、手术方法——1.腹壁切开 切开腹壁位置:母犬在耻骨前缘2-3cm的腹白线上作切口，向前切开10cm； 切开腹壁时注意避免损伤血管、充满尿液的膀胱。以常规手术方法切开腹壁和暴露膀胱 脐后腹中线切口（母犬） 手术方法———1.腹壁切开 公犬在耻骨前2-3cm,应避开包皮，包皮侧旁一指宽将包皮边缘拉向侧方，与腹中线平行作手术切口，长度10cm； 切开腹壁：由浅入深分别是皮肤、皮下组织、腹横肌、腹膜。。 公犬切开腹壁位置 手术方法———切口位置 手术方法——— 2.膀胱切开 暴露膀胱后应排除膀胱内的尿液，用镊子小心夹住膀胱，小心把膀胱拉出腹切口外，用纱布隔离。应在膀胱背侧无血管处作切口。 若在膀胱腹侧切口易导致结石，是因为尿液积在膀胱的腹侧，尿中的盐类易在伤口处沉积形成结石。 手术方法——— 2.膀胱切开 用镊子小心夹住膀胱 小心把膀胱拉出腹切口 手术方法——— 2.膀胱切开 注意: 切开膀胱前应在切口两端放置牵引线，防止切开的膀胱，因排尿后的膀胱缩入腹腔，找不到膀胱的切口。 手术方法——— 3.取出结石 取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。 防止小的结石阻塞尿道：在尿道中插入导尿管，用大量温热生理盐水反向冲洗尿道，保证尿道和膀胱颈畅通。 如果是膀胱壁肿瘤，环绕肿瘤在健康膀胱壁上做环形切口，切除肿瘤。 手术方法——— 3.取出结石 手术方法——— 3.取出结石 手术方法——— 4.膀胱缝合 可吸收线连续缝合膀胱粘膜，连续内翻缝合膀胱粘膜肌层。 注意：保持缝线不露出膀胱腔内，因为缝线暴露在膀胱腔内能增加结石复发的可能性。 选择应用吸收性缝合材料，如：聚乙醇酸缝线。 缝合膀胱壁之后，膀胱还纳腹腔，确认腹腔无遗留物后，可吸收线腹直肌、腹膜一次连续缝合，皮肤结节缝合。 术部涂布碘伏，包扎，固定尿袋。 手术方法———5.腹壁缝合 六、并发症——— 术后疗法 1.术后输液治疗，纠正体况。 2.术后观察犬排尿情况，特别是在手术后48~72h，有轻度血尿或尿中有少量血凝块属正常现象。如果血尿比较多，而且较浓，应采取止血措施。 2.给予患畜抗生素治疗，防止术后感染。 七、术后护理———— 输液、利尿、抗生素治疗 谢谢观赏 谢谢您的观看！