保肝抗炎治疗-郭利民PPT课件.ppt

临床慢加急性肝衰竭患者的抗炎保肝治疗;;慢加急性肝衰竭Acute on Chronic Liver Failure (ACLF);AD 的触发因素;CLIF-SOFA Score;CANONIC Study CLIF Acute-on-Chronic Liver Failure in Cirrhosis;肝硬化 AD 的分型基于 CLIF-SOFA 评分和病死率;ACLF – A New Clinic EntityEASL-AASL;APASL - ACLF;慢性肝病史与肝衰竭;Critical Mass Concept;;ACLF 的免疫功能障碍;肝硬化相关免疫功能障碍综合征 (CAIDS) Cirrhosis Associated Immune Dysfunction Syndrome;ACLF - “sepsis like syndrome”;肝硬化伴不同水平的免疫功能失调;ACLF 伴机体免疫功能紊乱;;Subgroup of T lymphocyte;溶细胞机制与非溶细胞机制Ts 细胞可能抑制该过程;;ACLF 的治疗策略;HBV 相关性 ACLF 的抗病毒治疗;LMV 治疗失代偿肝硬化;;Pooled effect of four LAM studies with an untreated control group in AE of CHB;Meta-analysis of total LT-free survival in patients with AE of CHB;Meta-analysis of total LT-free survival in patients with hepatic decompensation;NAs 治疗 AE-CHB/ACLF;GCs 对乙型肝炎的免疫调控;皮质激素在 ALF 的治疗地位;GCS 和 NAs 联合治疗 AE-CHB日本千叶大学;AE-CHB NAs+GCS 联合治疗近年报告的 11 项对照研究复习;AE-CHB NAs+GCS 联合治疗对照研究;NAs+GCS 联合治疗慢性重型肝炎早期患者的结果;推荐意见 5：抗炎保肝治疗是肝脏炎症综合治疗的一部分，不能取代抗病毒等病因治疗；反之，抗病毒等病因治疗在病因控制前（部分患者甚至在病因控制后）亦不能取代抗炎保肝治疗（I） 推荐意见7：虽然抗病毒治疗对于 CHB 及 CHC 等具有极为重要的作用，但并不能及时、直接和充分控制肝脏炎症反应，包括 ALT 增高的问题，故应同时适当予以抗炎保肝治疗（I） 抗炎类药物 甘草酸类制剂具有类似 GC 的非特异性抗炎作用而无抑制免疫功能的不良反应 目前甘草酸类制剂发展到了第四代，代表药物为异甘草酸镁注射液… ;甘草酸制剂的抗炎机制;甘草酸二铵疗效 Meta 分析 13 项研究 3201 例慢性乙型肝炎;;慢性重症肝炎的抗炎保肝治疗异甘草酸镁与甘草酸二铵对照研究;慢性重症肝炎的抗炎保肝治疗异甘草酸镁对照研究;病例分享YIC 免疫应答所致的过激反应;免疫应答所致的过激反应ALT 一过性升高的处理;病例分享;病例分享;北京地坛医院重症医学中心;;*