输液反应和输血教案.pdf

模块十三 静脉输液与输血 任务二 静脉输液技术 任务三 静脉输血技术 【复习提问】 1.皮下注射的进针角度？ 答： 30-40° 2.皮下注射的常用部位？ 答 :上臂三角肌下缘 【职业综合能力培养目标 】 1.职业专业能力：能够熟练、规范完成静脉输血、输液的操作、学会处理输 液反应。 2.专业理论能力：掌握静脉输血的目的、原则、操作要点及注意事项。 3.职业核心能力：具有严谨的工作作风及严格的无菌技术观念及实践能力， 具有用物准备齐全、应变能力。慎独以及与患者有效沟通的能力。 【新课导入 】 王先生，男， 26 岁，教师，因车祸伤及左侧胸腹部而急诊入院。入院时患 者表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，出冷汗，烦躁不安。查体：体重 71kg，血 压 65/40mmHg，心率 120 次/分钟；左季肋部外伤处有压痛， 腹部肌紧张、 压痛、 反跳痛，叩诊有移动性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。实验室检查：血红蛋 白 70g/L ，结合 CT 检查诊断为左下位肋骨骨折、脾破裂，失血量为 1800ml 左 右，为纠正失血性休克，遵循医嘱快速输血 1000ml。 根据患者的情况，应选择何种血制品进行输血？其主要作用是什么？ 【新课讲解 】 任务二 静脉输液技术 一、发热反应（最常见的输液反应） （一）临床表现 多发生于输液后数分钟至 1 小时。患者表现 发冷、寒战 继而发热。轻者体 温在 38℃左右，重者体温可达 40℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全 身症状。 （二）原因 输入致热物质引起 ，输液器和注射消毒灭菌不合格；输入药物不纯、消毒 保存不良；输液过程中未能严格执行无菌操作。 （三）护理措施 1.轻者可减慢滴速，观察体温，通知医生。 2.严重者，立即停止输液，送检，查原因。 3.密切观察病情及体温变化。 4.对症处理：高热物理降温，寒战保暖。 5.遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 6.保留剩余药液及输液器。 （四）预防 1.严格执行查对制度。 2.严格执行无菌操作原则。 3.认真检查输液器及药液。 二、循环负荷过重（急性肺水肿） （一）临床表现 突然出现 胸闷 、气促、出冷汗、 呼吸困难 、咳嗽、 咳粉红色泡沫样痰 ，肺 部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 （二）原因 1.输液速度过快 2.患者心肺功能不良 （三）护理措施 （1）立即停止输液 ，通知医生，病人取 端坐位，双腿下垂 。 （2）给予高流量氧气吸入， 6-8L/min ，肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细 血管渗出液的产生，用 20% ～30% 乙醇湿化氧气，乙醇能降低肺泡泡沫表面张 力 。 （3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂，利尿剂和扩血管药物。 （4 ）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢， 每 5-10 分钟轮流放 松一次。 （5）口诀： 端坐位，腿下垂；吸氧镇静打吗啡；强心利尿扩血管；茶碱平 喘激素维；四肢轮扎加放血；湿化液用酒精（静脉放血 200-300ml 也是有效减 少回心血量的最直接办法，但贫血者禁用） （四）预防 根据患者病情严格控制输液速度和输液量，对心肺功能不良、年老体弱、 婴幼儿更应谨慎并密切观察输液速度。 三、静脉炎 （一）临床表现 沿静脉