肠梗阻常见病因PPT课件.ppt

肠梗阻常见病因 1 肠梗阻 一、常见病因分类 1、按肠梗阻病因：机械性和非机械性两类。机械性肠梗阻的病因又可以分为 ① 肠管本身病变 ② 肠管外粘连、压迫 ③ 肠腔内异物阻塞 非机械性肠梗阻是由于各种原因引起的肠壁神经、平滑肌功能紊乱或收缩无力所致，如动力性肠根阻、肠系膜血管病变引起的肠梗阻等。 2 肠梗阻 机械性肠梗阻最为常见—约占90% 1、肠管本身病变：如先天性因素包括先天性肠闭锁，肠憩室，肠管旋转不良等；炎症性因素包括细菌性、结核性，克隆恩病、放射性肠炎等。 2、肠管外粘连压迫的因素：包括先天性环状胰腺，多脾症，卵黄管未闭，腹膜包裹，肿块压迫，炎症性包块；粘连包括先天性、手术后、炎症性、肠扭转、纤维索带压迫等。 3、肠管异物阻塞：包括吞入异物，骨块、金属物品等，胆石、柿石、粪石、寄生虫、钡剂，肠腔内憩室等。 3 肠梗阻 非机械性梗阻约占10%，其中动力性肠梗阻约占2.5%-8.5%,血运性肠梗阻约占1.5% 1、动力性肠梗阻：一般包括麻痹性肠根阻和痉挛性肠梗阻。前者较为多见，多发生在腹部手术后，腹膜后血肿、胸腰椎骨骨折，急性胰腺炎，空腔脏器穿孔，弥漫性腹膜炎，腹腔严重感染，急性憩室炎，急性阑尾炎，盆腔炎性疾病等。痉挛性肠梗阻较少见。 2、血运性肠梗阻：肠系膜血管发生栓子栓塞或血栓形成使肠壁血循环发生障碍，可以迅速继发肠坏死。其中75%病例由于肠系膜动脉栓塞，25%由于静脉血栓造成。 4 肠梗阻 一、常见病因分类 2、按肠壁血运分类： 单纯性肠梗阻，无肠壁血运障碍； 绞窄性肠梗阻，有肠壁血运障碍，甚至发生肠管坏死及穿孔。它可由肠系膜血管病变直接引起，也可由机械性肠梗阻发展而来。 肠扭转及肠套叠易发生梗阻肠段的血循环障碍而成为绞窄性肠梗阻。 5 肠梗阻 一、常见病因分类 3、按发病缓急分类：分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。 4、按梗阻程度分类：分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻，完全性肠梗阻多为急性梗阻，不完全性多为慢性梗阻。 6 肠梗阻 一、常见病因分类 5、按梗阻部位分类： 高位小肠梗阻（指十二指肠及空肠上段的梗阻） 低位小肠梗阻（指回肠末段的梗阻）和结肠梗阻。 7 肠梗阻 一、常见病因分类 6、闭襻性肠梗阻：是一种特殊类型的肠梗阻，它是指肠管两端受压、扭曲，中央肠管明显扩张，形成一个闭襻，病情发展迅速，容易发生肠壁血运障碍和穿孔，如肠扭转、内疝、结肠梗阻（病变与回盲瓣之间形成一个闭襻）等。 8 肠梗阻 一、常见病因分类 值得注意的是肠梗阻病情变化迅猛，其类型可以转化，大约30%单纯机械性肠梗阻可以发展为绞窄性肠梗阻，不完全性肠梗阻可以发展为完全性，因而在治疗过程中应严密观察病情变化，进行必要的反复检查，及时掌握病情，及时手术治疗。 9 谢谢！ 10 11/17/2021 11 .