鼻窦炎护理常规PPT课件.ppt

. 鼻窦炎的护理常规 *  一．概述鼻窦炎即鼻窦黏膜化脓性炎症，是鼻科常见疾病，慢性者居多。其中上颌窦、筛窦发病较多。鼻窦炎多由鼻炎引起，机体抵抗力降低，变态反应体质，外伤、气压伤，邻近器官或组织感染，如牙源性鼻窦炎，增殖体炎引起儿童鼻窦炎等易诱发本病。二．临床表现局部症状：流胧涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。 全身症状：精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。 * 三．治疗原则 功能性鼻窦炎内手术彻底切除病变，最大限度保留正常鼻粘膜组织，尽可能保留鼻窦结构，良性转归病变的鼻窦黏膜。 * 四 术前护理 1 向患者交待手术时间，麻醉方法及简要手术全过程；全麻手术前禁食，禁水6-8小时。 2 讲解术中口内有血，勿下咽，应吐出或请医生使用吸引器吸出。 3 讲解术后鼻腔填塞的必要性和可能出现的疼痛等不适，可锻炼使用口呼吸。告知2天后抽出填塞物，症状可消失，增加患者的信心和耐受力。 4 备皮，剪鼻毛，男患者剃胡须，沐浴，剪指甲。 五 术后护理 1 体位：全麻未清醒者去枕平卧；清醒后及局麻者给予半卧位，利于鼻腔分泌物、渗出物引流，同时减轻头部充血。 2 术后2—3天卧床休息，避免单独入厕，从蹲位、平卧位转为直立位时动作要缓慢，避免晕厥。 * 六饮食 1温凉流质、半流质，避免晕厥。 七病情观察 1 观察口鼻腔渗血情况：嘱患者口内有血须吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃粘膜，引起恶心，呕吐，出血较少可冷敷鼻、额部，如出血较多，及时通知医师处理，按医嘱使用止血药。 2 保持鼻腔填塞物在位：嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会患者如果想打喷嚏，可用手指按人中，作深呼吸或用舌头抵住硬腭以制止。 3 疼痛的护理：鼓励病人表达疼痛，可予以鼻、额部冷敷，必要时应用镇痛剂。 4 口腔护理：鼻腔不能通气，患者需张口呼吸，口唇、口腔易干燥，可口腔盖以两层湿纱布或棉签醮水湿润口唇。指导患者以凉水漱口，去除口内残留血迹，保持口腔清洁无异味，促进食欲。 * 八并发症的观察和护理 1 脑脊液鼻漏：观察患者口、鼻腔渗液渗血情况，量、颜色、性质等，必要时接取渗液送检。 2 眶内并发症：视神经损伤，眶纸板，眶骨膜破裂观察视力是否有改变，视野是否有缺损，有无出现眶周淤血、青紫，即俗称“熊猫眼”征。发现异常及时告知医生处理。 * 九出院指导 1 告知患者定期复查的重要性，一般每2周1次或根据复查医生意见来院复查。 2 平时注意增强体质，均衡营养，预防感冒。 3 按医嘱正确用药，指导正确擤鼻、鼻腔滴药、鼻腔冲洗方法。 4 擤鼻方法:先用一个手指压住一侧鼻孔，擤另一侧鼻腔分泌物，然后再压住擤完的一侧去擤另一侧，不能同时捏住两侧鼻孔。 * . - * k *