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中医妇科月经先期;提出问题;月经先期; 月经周期缩短, 经行提前7天以上, 甚至1 0余日一行者。
;历史沿革;病因病机;二、血热
素体阴虚
失血伤阴
产多乳众
思虚过分
素体阳盛
过食温燥、辛辣
感受热邪
素性抑郁
情志内伤;诊疗与判别诊疗
一、诊疗
⒈病史: 既往月经正常, 有情志内伤史或盆腔炎病史
⒉症状: 月经提早七天以上、二周以内, 经期正常
⒊检验: ①妇科检验
②卵巢功效 BBT
子宫内膜活检;;;辨证论治
一、气虚型
(一)脾气虚证
关键证侯 经期提前, 或兼量多, 色淡质稀, 神疲肢倦, 气短懒言, 小腹空坠, 纳少便溏, 舌淡红, 苔薄白, 脉缓弱。
诊疗举例 补脾益气, 固冲调经
方药举例 补中益气汤《脾胃论》
人参 黄芪 甘草 当归
陈皮 升麻 柴胡 白术;加减:
月经过多—去当归, 重用黄芪、党参益气摄血
经行期间—去当归, 酌加艾叶、阿胶、乌贼骨止血固摄
便溏—加山药、砂仁、薏苡仁扶脾止泻
(二)心脾两虚
主症 月经提前, 心悸怔忡, 失眠多梦, 四肢倦怠, 舌淡苔薄, 脉细弱
治法 养心健脾, 固冲调经
方药 归脾汤;(三)肾气虚证
关键证侯 经期提前, 量少, 色淡黯, 质清稀, 腰酸腿软, 头晕耳鸣, 小便频数, 面色晦黯或有黯斑, 舌淡黯, 苔薄白, 脉沉细。
诊疗法则 补肾益气 , 固冲调经
方药举例 固阴煎《景岳全书》
人参 熟地 山药 山茱萸
远志 炙草 五味子 菟丝子;方解: 丝子———————补肾益精气
熟地、山茱萸———滋肾益精
人参、山药、炙草—健脾益气
五味子、远志———交通心肾
加减: 腰痛甚—加续继、杜仲补肾止腰痛
夜尿频数—加益智仁、金樱子固肾缩小便
二、血热型;(一)阴虚血热证
关键证侯 经期提前, 量少, 色红质稠, 颧赤唇红, 手足心热, 咽干口燥, 舌红, 苔少, 脉细数。
诊疗法则 养阴清热, 凉血调经
方药举例 两地汤《傅青主女科》
生地 玄参 地骨皮 麦冬
阿胶 白芍;方解: 骨皮、玄参、麦冬—养阴清热
生地—滋阴清热凉血
白芍—和血敛阴
阿胶—滋阴止血
加减:
月经量少—加山药、杞子、首乌滋肾生精血
手足心热—加白薇、生龟板育阴潜阳以清虚热;(二)阳盛血热证
关键证侯 经期提前, 量多, 色紫红, 质稠, 心胸烦闷, 渴喜冷饮, 大便燥结, 小便短赤, 面色红赤, 舌红, 苔黄, 脉滑数。
诊疗法则 清热降火, 凉血调经
方药举例 清经散《傅青主女科》
丹皮 骨皮 白芍 熟地
青蒿 黄柏 茯苓;方解: 黄柏、青蒿、丹皮—清热降火凉血
熟地、骨皮—清血热而生水
白芍—养 血敛阴
茯苓—行水泄热
加减:
月经过多—去茯苓, 加地榆、茜草根凉血止血
经行腹痛, 经血挟瘀块—加炒蒲黄、三七化瘀止血;(三)肝郁化热证
关键证侯 经期提前, 量多或少, 经色紫红, 质稠有块, 经前乳房、胸胁、少腹胀痛, 烦躁易怒, 口苦咽干, 舌红, 苔黄, 脉弦数。
诊疗法则 清肝解郁, 凉血调经
方药举例 丹栀逍遥散《女科撮要》
丹皮 栀子 当归 白芍
柴胡 白术 茯苓 炙草;方解: 柴胡、栀子、丹皮—疏肝解郁, 清热凉血
当
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