辨心病证候PPT课件.ppt

5、治法：温补心阳 6、审证要点：心悸，胸闷痛与阳虚症状共见为主 7、鉴别判断：心气虚无寒象。 心阳虚有虚寒内生的表现。 * * 五、心阳虚脱证 1、概念：指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。 2、病因： 心阳虚进一步发展而来； 寒邪暴伤阳气； 痰瘀阻塞心窍。 * * 3、临床表现：心阳虚为基础。 冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，心痛剧烈，口唇青紫，重则神志模糊，昏迷，脉微欲绝。 * * 4、证候分析：阳衰失运 卫外不固——冷汗淋漓。 肢体失温——四肢厥冷。 宗气外泄——呼吸微弱。 脉道失充——面色苍白。 心脉瘀阻——心痛剧烈，口唇青紫。 神散不收——神志模糊，昏迷。 5、治法：回阳救逆 6、审证要点：心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微。 * * 8.鉴别 （1）心阳暴脱证与亡阳证的鉴别? 二者均为阳气骤然外脱所致的危重证候，临床表现基本相同。 不同之处是心阳暴脱证病位在心，是在心阳虚的基础上发生的，故在发病前或发病过程中，常有心悸、胸憋闷痛或剧痛、面、唇、甲多见紫暗等心脉痹阻的症状。而亡阳证是多种病变所致的阳气外脱，故病前尚有多种原发病的症状。心阳暴脱证只是亡阳证的一种类型。 * * （2）心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别 心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证，是心的功能由轻到重、由重到衰的三个发展阶段。 心气虚证是以心悸胸闷兼气虚证为特征 心阳虚证是在心气虚证的基础上以心痛、畏寒肢冷等虚寒症状为特征。 心阳暴脱证是在心阳虚证的基础上突然出现虚脱亡阳症状。 三者相互联系，必须认真加以鉴别。 * * 六、心火亢盛证 1、概念：是火热内炽，扰乱心神、迫血妄行，上炎口舌，热邪下移，以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤等为主要表现的实热证候。 主要表现为心神、舌窍的病变。 2、病因：情志抑郁化火；火热之邪内侵；过食辛热、温补之品 3、临床表现： 主症：心烦失眠，面赤口渴。 兼症：身热，舌赤烂痛，小便短赤，灼痛，大便秘结，或吐 血衄血，或狂燥谵语，神识不清。舌尖红赤，苔黄，脉数。 * * 4、证候分析： 热扰心神——轻症：心烦失眠。 热闭心神——重症：狂燥谵语，神识不清。 上扰舌窍——舌赤烂痛，口舌生疮。 下移小肠——小便赤、涩、灼、痛。 心火迫血——吐血、衄血、脉数。 里热炽盛——身热、面赤、口渴、尿黄、便秘。 * * 5、治法 清心泻火 清心导赤 6、审证要点：发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。 7、鉴别：?心火亢盛证与心阴不足证都能反映心病的常见症状和热象。但前者属实，后者属虚，有着本质的不同，应注意鉴别。 * * 七、心脉痹阻证 1、概念：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡，胸闷心痛为主要表现的证候。 2、病因： 心阳不振为本； 瘀血、痰阻、阴寒、气滞为诱发因素。 * * 3、临床表现： （1）共性： 心动失常：心悸怔忡、脉结代 心气不通：心胸憋闷疼痛（剧痛、闷痛、胀痛） 引肩臂痛 血瘀象：唇青紫、舌紫（瘀血、瘀斑）、脉细涩 * * （2）个性： 瘀阻心脉：刺痛，伴舌暗或青紫色，瘀点瘀斑，脉细涩或结代（瘀血内阻） 痰阻心脉：闷痛，伴体胖痰多，身体困倦，苔白腻，脉沉滑或涩（痰浊内盛） 寒凝心脉：痛剧，突然发作，遇寒加剧，得温痛减，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧（寒邪内盛） 气滞心脉：胀痛，伴胁胀，善太息，脉弦（气机郁滞） * * 4、证候分析： 心失温养：心悸怔忡。 心脉痹阻：心胸憋闷疼痛。 经脉牵引：肩背内臂引痛，时作时止。 瘀血阻络，痰阻经脉，寒凝经脉，气滞经脉，故有各种兼证。 5、治法：通阳化瘀 6、审证要点：以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛与瘀血症共见为主 7、注意：本证为本虚标实，发作为实证，缓解为虚证，各种诱因挟杂为病。 * * 八、痰蒙心神证 1、概念：痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候。又称痰迷心窍，痰迷心包。 2、病因：湿浊酿痰，阻遏气机；情志不遂，气郁生痰；痰浊挟肝风内扰。 3、临床表现： 主症：神志痴呆，意识模糊，昏不知人， 或突然昏仆，不省人事。 兼症：精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常， 口吐涎沫，喉有痰声，面色晦滞，胸闷呕恶。 舌脉：舌苔白腻，脉滑。 * * 4、证候分析 湿浊酿痰:(湿