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上海中医药大学继续教育学院 毕业实习手册 医学专业专科起点本科班 实习医生职责与守则 一、实习医生职责 第一条 学生到达实习岗位后，称为实习医生。实习医生在 上级医师的指导下，参加门诊、急诊、 病房、夜班及节假日的值 班工作。 第二条 实习医生在病房实习时，应在上级医师的领导下， 护士长的指导下随时掌握所管理病人的病情、 情绪、 饮食、 医嘱 执行情况。 发现特殊情况， 应立即进行诊视， 并及时向上级医师 报告，在上级医师指导下进行处理。 第三条 实习医生接到新病人入院通知后，应立即在上级医 师指导下， 认真检查， 及时处理， 并在 24 小时内写好完整病史。 在检查病人时， 态度要认真严肃， 男实习医生作妇科检查时， 必 须有第三者在场。 第四条 对危重病人的记录应迅速及时完成，并必须随时将 病情变化、处理、 检查结果及上级医师意见，记入病程日志。抢 救记录是极为重要的病史资料，必须做到及时、 正确、 完整、详 细。 各项记录都必须有明确的时间记载， 字迹必须清楚， 不准涂 改。 第五条 病人转科、 转院 (包括转出、 转入 )时，应及时写好转 科、 转院记录或病史小结。 病人出院或死亡后， 应在上级医师指 导下，及时完成出院记录或死亡记录。 第六条 实习医生根据病人病情的需要书写化验、 X 线等检 查通知单及一般医嘱处方等， 各种检查报告要及时按规定贴在病 史卡上。 第七条 在主任或上级医师查房时， 实习医生站在病员左侧， 详细报告所管理病员检查结果， 诊疗意见， 并详细记录主任或上 级医师查房时医嘱，以便执行。 第八条 所管理的病人在请其他科会诊时，应陪同会诊医师 诊视，并记录会诊意见。 第九条 实习医生在完成医疗工作的同时，应兼学护理，主 动协助护士做好所管理病床的护理工作。 第十条 实习医生离开病房，应将自己所管理的病人情况， 向值班医师交代清楚。在一个病区实习结束时，应写好交班录。 在开始新的病区实习时，应写好接班录。 二、实习医生守则 第一条 实习医生必须服从实习医院党政领导。遵守实习医 院的各项规章制度。在业务上直接对上级医师负责。 第二条 实习医生在门诊实习时， 应做好开诊前的准备工作， 门诊结束后， 做好诊室清洁工作。 在病房实习时， 应提前半小时 进入病房。 在班时不得擅自离开职守， 如因需要离开时， 须经上 级医师批准，并向值班护士告知去向。 第三条 实习医生在病房实习期间，值夜班的一般应于第二 天查房处理完毕后方可离去休息。 星期天或假日不值班者， 也应 于上午查房完毕后方可离去休息。 第四条 参加节假日值班时，原则上可按所在医院住院医生 休息规定处理。但补休天数不得超过三天。 第五条 实习医生所写的各项记录、医嘱、处方、检查单、 病假单等都必须经过上级医师签名后，才能生效执行。 第六条 实习医生在医疗上如有疑问时，应随时报告