NIHSS评分规范解读PPT课件.ppt

NIHSS评分解读;NIHSS（National Institute of Health stroke scale）  国立卫生研究院卒中量表;脑卒中临床评定量表的分类;由于脑卒中量表评定的主体及客体均为人，因此是“主观对主观”的评价手段，即用量表这样一把“软尺子”来测量脑卒中患者疗效好坏 加之脑卒中患者（评价客体）可能存在失语，认知功能障碍等症状，又给这把“软尺子”加上了更大的“弹性”，这就对量表的规范化评定提出了非常高的要求 规范化使用脑卒中量表是保证临床研究质量的关键问题 ;五项基本原则;NIHSS评分评定内容;???定指导;1a的注意事项;评定指导;1b的注意事项;评定指导;无法用手完成指令动作，可以用伸舌、眼球运动等代替 对无法理解指令动作的患者，可以进行示范 患者有完成指令动作的企图但无法准确完成，按完成记录 只懂得特殊方言的患者可以请家属示范 因理解障碍无法完成任何指令动作的时候，记录2分 对极危重的患者，尽可能给予评分，不能和意识水平下降混淆 1a项=3分，1c（意识水平的指令记录为2分) ;评定指导;凝视检查注意事项;评定指导;视野检查注意事项;评定指导;面瘫检查注意事项;评定指导;上肢检查注意事项;评定指导;下肢检查注意事项;评定指导;共济失调检查注意事项;评定指导;感觉检查注意事项;评定指导;图片;语言检查注意事项;评定指导;识读检查图 ;构音障碍检查注意事项;评定指导;忽视症检查注意事项;昏迷患者如何 NIHSS 评分 ;昏迷固定的评分原则的条件;检查内容 ;如何检查;失语患者的NIHSS评分 ;意识状态;最佳凝视：对所有失语者，凝视是可以检查的。在失语患者，建立目光接触，绕床走，是有帮助的。这一项是观察首次反应及不能训练原则的例外。如果患者不能主动凝视，头眼动作、眼球注视和追踪检查者的方法可用来提供更强的检查刺激。 面瘫：失语的患者，根据伤害性刺激时表情的对称性评分。;上肢运动：对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。如果你先测非偏瘫侧肢体，失语患者可能理解你想测什么。 下肢运动：对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。如果你先测非偏瘫侧肢体，失语患者可能理解你想测什么。 肢体共济失调：若患者不能理解，记为0分。如果肢体最初被检查者被动移动，失语患者经常正确完成检查。;感觉：检查失语者对伤害性刺激的躲避，2分，只能在严重或完全的感觉缺失得到明确证实的情况下给予。因此，失语者也有可能被记1或0分。 最佳语言：让患者看图片说话，命名卡片上的物体，读语句表上的句子。轻微失语记1分。用所有提供的材料决定选1分还是2分。估计患者漏掉了超过2/3命名物体和句子或执行了非常少和简单的一步指令者，记2分。;构音障碍：失语患者的打分是根据其自发言语和让他们重复你大声读出的单词。若有严重的失语，根据自发语言中发音的清晰度评分。 消退和不注意（以前为忽视）：若失语，但确实注意到双侧，记分正常。因为只有表现异常时才记录异常，所以此项一定是可测的。;评分结果;快速记忆;英文记忆法;*;*