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病历(突聋)PPT课件.ppt

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病历报告;1.患者中老年女性,55岁,急性起病。因左耳胀满感10余天,突发双耳鸣4小时,眩晕伴恶心呕吐3小时“入院。 2.患者10天前无明显诱因出现左耳胀满感,无流脓及局部分泌物,间断出现,4小时前突发双耳鸣,症状持续1小时左右消失,3小时前突发眩晕,伴视物旋转,伴恶心呕吐胃内容物,非喷射状,非咖啡色,无言语障碍,无饮水及吞咽困难,无视物不清,无明显肢体麻木无力,无意识障碍、肢体抽搐及大小便失禁,遂来我院急诊科,行头CT未见出血,为进一步诊治收住院,患者自发病以来??神差,平素进食水、大小便未见异常。 3.既往史:高血压病史10余年,血压最高可达180/110mmHg.平日服用拜新同1片,一日一次,否认糖尿病、冠心病病史,无手术、外伤史,否认食物及药物过敏史,否认肝炎及结核病史。 ; 4.查体:体温: 36.5C, 脉搏: 68次/分,呼吸: 19次/分,血压: 166/101mmHg。平车推入病房,问答切题,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发组,咽无充血,扁桃体无肿大,听诊:双肺呼吸音清,未闻及明显干湿哕音,心率: 72次1分,律齐,腹平软,肝脾未触及,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。神经系统:神志清醒,言语流利,双眼可见持续水平向左眼震,记忆力、计算力、定向力等均大致正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口角不偏,右耳听力消失,伸舌居中,咽反射存在,四肢肌力5级,肌张力正常,感觉正常,双侧共济检查稳准,肌腱反射对称,双下肢Babinski征未引出,脑膜刺激征阴性。 5.辅助检查:急诊行头CT未见出血。;实验室检查(第一天); 实验室检查(第一天) ; 实验室检查(第一天) ; 实验室检查(第一天) ;电测听;; CT诊断:平扫未见明显异常;核磁;核磁;;;MRI检查报告单;诊断;*

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