【精选】医保办监管工作汇报PPT课件.ppt

医保办监管工作汇报;一.住院病史检查;一. 有关合理检查方面 ;床号;一、有收费无报告或多收费问题 ;二、有收费缺记录问题;4月份检查肿瘤科医保病史情况 ;一.骨一有2份病史存在有收费无报告问题;二、骨二有4份病史存在车祸费用纳入医保收费范围问题;5月份检查呼吸6楼病史情况;631;5月份检查外二病史情况;5月份检查血液科医保情况;530;二．门诊处方检查;超标处方科室及医师;超标处方科室及医师;药品名称;药品名称;三．单病种检查;3月份单病种检查情况 ;四、普外科 ５）阑尾炎13例均价4087.17元，规定标准3372元/例 外一z163213（4482.88）、z163594（2061.80）、 外二4例均价5658.14元 外三3例均价3907.50元 外四z162586（2527.88）、z163960（5317.49） 移植三z163661（3465.15）、 外七z165571（2913.83） ６）腹股沟疝18例均价4853.05元。规范标准4103元/例 外四z162311（5920.58）、 外五z139837（3973.88） 外五腹腔镜11例均价4419.06元 外六腹腔镜z164004（5014.12） 外七6例均价4808.47元;四、普外科 ７）甲状腺44例均价7075.09元，规定标准5220元/例 外一14例均价6487.16元 外二4例均价7184.11元 外三16例均价7356.70元 外六z165630（4260.86） 外七8例均价7587.78元 移植三z165619（9077.21）、 ８）胆囊经腹5例均价7684.88元，规定标准8875元/例 外一z163181（12170.30）、 外三4例均价6563.53元、 ;四、普外科 ９）胆囊腹腔镜91例均价7717.79元，规定标准8098元/例 外一z162983（8656.28）、z163607（7716.10）、 外二z164942（8216.74）、 外五36例均价7862.68元 49.78）、 外六50例均价7558.86元 移植一z165961（8456.75） 移植三z164192（8872.89）、;4月份单病种检查情况 ;二、普外科 1）阑尾炎11例均价3437.23元，规定标准3372元/例 外一4例均价3953.23元 外二2例均价2958.92元 外三3例均价3193.17元 外四2例均价3249.64元 2）腹股沟疝10例均价3674.54元，规定标准4103元/例 外一3例均价2747.38元 外五、外六4例均价4792.04元 外五腹腔镜z168977（4212.87元 ）、z167670（4821.16元 ）、z168925（4634.37元 ） 外六腹腔镜z165798（5499.76元 ）、 外七3例均价3111.72元;3）甲状腺32例均价6497.67元，规定标准5220元/例 外一14例均价5854.92元 外二4例均价6773.59元 外三6例均价7311.52元 外六2例均价6432.08元 外七6例均价6721.50元 4）胆囊腹腔镜77例均价7692.18元，规定标准8098元 外一z168651（8511.38元） 外二4例均价8010.30元 外三z167942（6770.17元）、 移植一z168486（7448.66元）、 外五34例均价7719.63元 外六36例均价7640.53元; 5）胆囊经腹1例均价4872.66元，规定标准8875元/例 外一z166700（4872.66）、 三、泌尿外科 1）前列腺1例均价16400.51元，规定标准8977元/例 四、骨科 1）腰椎间盘突出1例均价8969.73元，规定标准9346元。 五、眼科 1）白内障93例均价5803.70元，规定标准6144元/例;第一季度单病种超费用情况;第一季度单病种超费用情况;第一季度单病种超费用情况;2006年一月与2007年一月比较;2006年二月与2007年二月比较;2006年三月与2007年三月比较;2006年第一季度与2007年第一季度比较;四．住院病史的检查;5月份检查在院病史情况;二、外四一位患者使用凯时16瓶，通知赵任副主任此患者用药属过度用药。 住院号—168568、姓名—金德法、诊断—结肠癌、 赵主任马上通知床位医生停医嘱停药。 三、肾内科一位患者使用静丙，提醒张文副主任此患者的检查如；球蛋白、IgG、IgM、IgA是否下降，如指标正常就不能使用。 四、骨髓移植一位白血病患者使用凯时150瓶，通知床位医生写一份关于使用凯时的说明。 ;二、外四一位患者使用凯时16瓶，通知赵任副主任此患者用药属过度用