分析前的质量控制.ppt

分析前的质量控制 定义: 全方面质量控制: 是指从临床医生开单申请检验开始至试验室完成检测, 以及登记, 审核, 发出汇报和埋怨处理等全过程中一系列确保检验质量方法和方法。 1: 分析前质量控制 2: 分析中质量控制 3: 分析后质量控制 分析前质量控制订义: 从临床医生开出医嘱开始, 按时间次序步骤, 包含提出检验要求, 患者准备, 原始标本采集, 运输到试验室并在试验室内传输, 至分析程序开启为止。 标本采集 标本运输 接收标本 （合格） （安全） （核实） 检测操作（全方面控制） 准备化验 申请单 临床资料 数据 （合理选择） （填写完全, 字迹工整） （核查分析） 临床问题 临床资料 （结合临床分析） 临床决定 汇报临床 汇报结果 结果评价 （全方面分析） 相互讨论 埋怨 改善 分析前质量控制关键性: 综合报道显示: 试验前阶段所用时间占整个分析过程57.3% 发生在分析前误差占整个分析过程误差70%以上 卫生部临床检验中心在制订“临床试验室质量管理与控制指标”中提出质量指标为分析前32项, 分析中5项, 分析后32项。 现实情况中表现关键性 临床诊断中70%-80%根据实验室检测结果来作出 低质量标本影响结果的准确性 不准确的检测结果会影响医院向患者提供最佳诊疗效果的能力 标本分析前的误差影响患者，临床医生，实验室人员以及整个医院系统 分析前质量控制是个复杂过程, 包涵着大量内容。今天时间有限, 我就我们医院在分析前质控存在问题作个粗略总结, 和在座大家一起学习。 一: 检验项目申请 (一)检验项目申请 1: 选择申请单错误（体液申请单, 生化申请单, 免疫申请单, 急诊申请单, 血常规申请单, 痰检申请单, 其她特殊检验申请单） 2: 医嘱录入错误 3: 申请医生身份不明确（无申请者, 无证申请者） 4: 申请科室信息错误（这里指医生和医生所在科室） 5: 申请不易识别 （二）患者和标本信息标识 1: 未贴标签 2: 患者信息错误 3: 患者身份识别信息不完全（必需要有姓名, 性别, 年纪） 4: 患者病历信息不完全（必需要有临床科室, 病历号, 临床诊疗, 标本类型, 标本采集日期和时间, 申请者姓名, 申请日期, 检验费用） （三）采样操作规范要求 1: 住院患者采血申请未按时受理或者不受理 2: 门诊患者采血申请未按时受理或者不受理 3; 患者准备错误（后面具体讲解） 4: 压脉带和持针器操作错误 5: 采样时间错误（最好采血时间取决于标本本身, 内分泌检验项目尤其要注意采样时间） 6: 采样量不足 7: 采样类型错误（后面具体讲解） 8: 采样容器错误（后面具体讲解） 9: 采集后标本操作错误 （四）标本运输与接收操作规范要求 1: 运输途中丢失标本和申请单 2: 运输途中容器损坏 3: 运输时间不合格 4: 运输条件不合格 5: 接收标本操作不合格 6: 接收标本处理不规范 应该不是急诊患者却用急诊申请单 没使用专门血常规申请单 信息不全, 信息错误, 使用申请单错误。 信息不全 信息不全, 没使用急诊申请单 。 请使用生化和免疫申请单 请使用免疫申请单。 请使用急诊申请单。 二: 静脉采血注意事项 1: 采血通常取坐位或者卧位。因体位影响水分在血管内外分布, 从而影响被测血液成份浓度。 2: 采血部位通常选择肘前静脉, 如此处不显著, 可采取手背, 手腕, 外踝部静脉。幼儿可采取颈外静脉。 3: 压脉带捆扎时间不应超出1分钟, 不然会造成淤血和血液浓缩而使血液成份浓度发生改变。故提倡消毒后扎压脉带和见血后松压脉带。 4: 拉动针栓用力要柔和, 不可用力过大