阿片受体激动拮抗剂PPT课件.ppt

地佐辛抑制舒芬太尼引起的呛咳 全麻手术患者390 例，随机分为2组： Group D：诱导前10min 静脉滴注地佐辛0.1mg·kg- 1 ，n=185； Group C：全麻诱导前10min 静脉滴注相同的生理盐水，n=185； 地佐辛组呛咳的发生率更低（P=0.000) * 注：记录入室（T0 ）； 舒芬太尼注射前（T1 ）； 舒芬太尼注射后2min （T2 ）； Xue-Sheng Liu,et al.Dezocine prevents sufentanil-induced cough during general anesthesia induction: A randomized controlled trial[J].Pharmacological Reports,2015,67(1):52-55. 地佐辛组血流动力学更稳定 注射舒芬太尼2min后，地佐辛组SBP、DBP、HR更稳定。 * 地佐辛抑制依托咪酯引起的肌阵挛 一项纳入6个RCT，总计605名全麻手术患者的meta分析，预先注射地佐辛能有效的抑制依托咪酯肌阵挛发生（RR=0.25, 95%, CI [0.13, 0.50], P0.0001)。 * 地佐辛不增加恶心和眩晕不良反应 * 地佐辛对心率没有影响 Yu Zhu, et al.Using dezocine to prevent etomidate-induced myoclonus: a meta-analysis of randomized trials[J].Drug Des Devel Ther,2017, 18(11): 2163–2170. * 抑制瑞芬太尼引起的痛觉超敏 腹腔镜妇科手术患者116名，随机双盲分配至4组，每组29名： Group S：术中舒芬太尼0.3μg kg?1； Group R：术中瑞芬太尼0.30 μg kg?1 min?1 ； Group B：术前20 μg kg?1布托啡诺+术中瑞芬太尼 GroupBF：术前10 μg kg?1布托啡诺+0.5 mg kg?1氟比洛芬酯+术中瑞芬太尼 * 瑞芬太尼痛觉过敏发生率最高，布托啡诺加氟比洛芬酯组满意度最高 * 舒芬太尼组恶心发生率较高（P=0.04),布托啡诺组镇静(P=0.03)和头晕（P=0.04)发生率高。 L. Zhang, et al. Preoperative butorphanol and flurbiprofen axetil therapy attenuates remifentanil-induced hyperalgesia after laparoscopic gynaecological surgery: a randomized double-blind controlled trial[J].British Journal of Anaesthesia,2016,117(4):504-511. * 术后镇痛 适当的配伍能减少强效阿片类药物的不良反应，增强镇痛效果。 可能的机制： 可能的机制： 拮抗外周μ受体，减少不良反应； 阻断Gs 蛋白介导的兴奋性阿片受体； 促进内源性阿片肽的释放； 促进阿片受体密度上调； 阻断钙通道的开放； * 吗啡复合地佐辛用于术后镇痛 胸科手术患者 57名，随机分配至三组，每组N=19: Grope M ：1mg/mL吗啡; Grope MD1：1mg/mL吗啡+0.05mg/mL地佐辛（20：1）; Grope MD2：1mg/mL吗啡+0.1mg/mL（10：1）; * 地佐辛组吗啡消耗量更少 Group MD1较Group M术后48h，吗啡消耗量显著降低； Group MD2组较Group M术后24、48h吗啡消耗量显著降低。 * . 阿片受体激动拮抗剂围术期应用 汇报人：欧阳浩亮 指导老师：刘金玉 * * 概述 常用阿片受体激动拮抗剂及比较 围术期的应用 小结 内容 * * μ1：脊髓上镇痛 μ2: 恶心呕吐，呼吸抑制，抑制胃肠蠕动，瘙痒，缩瞳，欣快，依赖性 脊髓镇痛，镇静，轻度呼吸抑制，致幻觉 脊髓镇痛，缩瞳，平滑肌效应，调控μ受体活性。 μ δ ε 阿片 受体 阿片受体亚型和功能 阿片受体有多种亚型，研究最