艾滋病职业暴露及其预防PPT课件.ppt

艾滋病职业暴露及其预防 2021-11-17 1 2 第一部分：职业工作者感染的可能性 ——我会不会感染 第二部分：职业工作者的安全防护措施 ——如何保护自己不暴露，防止感染 第三部分：职业暴露的处理方法 ——我暴露了如何处理 2021年11月17日 2021-11-17 3 第一部分 职业工作者感染的可能性 ——我会不会感染 2021-11-17 4 艾滋病职业暴露 艾滋病职业暴露是指医务人员从事医疗、护理等工作过程中意外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有HIV病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被HIV感染的情况。 2021-11-17 5 暴露源 暴露于HIV病毒的潜在污染源包括：血液、血性体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液。 对HIV检测实验室来讲，最重要而常见的HIV来源是血液、含血液的各种体液和含有高滴度HIV的实验室培养物。 对临床工作者来讲，最常见的暴露源是血液。 2021-11-17 6 暴露途径 皮肤损伤：针刺损伤注入了HIV感染的血液，是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。完整的皮肤接触HIV，感染HIV的危险性相当低，至今尚未见报道有经此途径感染者。 粘膜暴露：粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位，也可发生HIV感染。 2021-11-17 7 增加感染的危险因素 接触血液量大 受损伤口深 造成伤口的器械上有明显的血迹 器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头） 暴露于AIDS晚期患者或病人处于窗口期 粘膜皮肤 HIV培养物 2021-11-17 8 职业工作者暴露于病原的机会更多 职业暴露  职业感染 职业暴露的机会〉〉〉职业感染 2021-11-17 9 2005年HIV职业暴露系统分布 2021-11-17 10 美国23项研究表明： 医务人员被HIV污染的针具刺伤后，HIV感染几率为20/6135（0.33%）； 美国CDC对1981-1992年全美国暴露于HIV的约5万医务人员进行统计，其中32人属于职业暴露感染HIV，其概率约为6.4/万。 粘膜表面暴露的感染率为1/1143（0.09%） 皮肤暴露的2712例无一例感染。 表明职业暴露感染HIV的危险性是存在的，但这种概率很低，一般不超过3‰。不同暴露途径职业暴露感染HIV的危险性不同。 2021-11-17 11 第二部分：职业工作者的安全防护措施 ——如何保护自己不暴露 预防职业暴露的措施 进行可能接触患者血液、体液的诊疗和护理工作时，必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后，应立即洗手。 在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服。 12 2021年11月17日 预防职业暴露的措施 医务人员在进行接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损，必须戴双层手套。 使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内进行安全处置；抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针。 禁止对使用后的一次性针头复帽。 禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。 13 2021年11月17日 2021-11-17 14 第三部分：职业暴露的处理方法 现场紧急处理 事故评估 预防用药 事故报告与登记 随访 2021-11-17 15 一、紧急局部处理： ① 用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部； ② 污染眼部等黏膜时，应用大量０.９％ 氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗； ③ 存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的 清水冲洗伤口； ④ 用７５％乙醇溶液或０.５％碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。 2021-11-17 16 二、事故评估： 确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物、脑脊液、关节液、胸腔积液、腹水、心包积液、羊水也具有传染 性，但其引起感染的危险程度尚不明确； 粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。 2021-11-17 17 确定暴露级别 ① 一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，但暴露量小且暴露时间较短。 ② 二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾 染了不完整