CKD-MBD诊治进展PPT课件.ppt

CKD-MBD 诊治进展;现 状;慢性肾病导致矿物质和骨代谢异常;血磷管理 血管钙化防治 继发性甲旁亢的诊治 CKD-MBD临床实践指南的更新 ;高血磷有哪些危害？;高血磷的危害;高血磷的危害;CKD患者的磷平衡和 FGF23改变1;FGF23：替代终点还是主要有害因素?;磷平衡和FGF23：何时和如何治疗高磷血症?1,2;CKD 3-5D期患者血磷控制的目标值;控制透析患者高磷血症的3D原则; CKD全程需要饮食限磷;目前有哪些磷结合剂及如何选择？;限制磷的摄入（乳制品，豆，内脏，肉，可乐） 磷的摄入：600-1000mg/d×7d＝5600mg/W 使用磷结合剂 磷的结合剂：国内碳酸钙（含钙40%） 醋酸钙（含钙25%） 新型药物：司维拉姆、碳酸镧 （确保合适的剂量及餐中服用） 血液透析清除磷作用有限 800mg/4h×3/W＝2400mg/W ;目前有哪些磷结合剂及如何选择？;iPTH水平和/或是否存在无动力性骨病（一）;iPTH水平和/或是否存在无动力性骨病(二）;目前有哪些磷结合剂及如何选择？;因素：是否存在血管钙化（一） ;因素：是否存在血管钙化（二） ;目前有哪些磷结合剂及如何选择？;药物的作用效果及其不良反应 ;血磷管理 血管钙化防治 继发性甲旁亢的诊治 CKD-MBD临床实践指南的更新 ; 保持正常血钙; 血管钙化的评估;血管钙化的防治措施有哪些？;血管钙化的防治措施;血管钙化的防治措施;血管钙化的防治措施;血管钙化的防治措施;血管钙化的防治措施;;血磷管理 血管钙化防治 继发性甲旁亢的诊治 CKD-MBD临床实践指南的更新 ;低钙血症引起继发性甲旁亢机制;继发性甲状旁腺功能亢进的治疗原则;根据CKD 分期确定血浆iPTH 的目标范围;PTH 与CKD患者心血管损伤、死亡风险均密切相关1 ;继发性甲状旁腺功能亢进的治疗; 2013-中国慢性肾脏病矿物质与骨异常诊治指导建议和JSDT建议 当血钙大于正常值时，建议拟钙剂+VD或单用拟钙剂治疗SHPT ;CKD 5期患者活性VitD治疗的起始剂量; PTH外科治疗指证;如何控制PTH尚存在争议：甲状旁腺切除术？;血磷管理 血管钙化防治 继发性甲旁亢的诊治 CKD-MBD临床实践指南的更新 ;2017年指南更新：血磷的目标值;2017年指南更新：何时给予降磷治疗？;2017年指南更新：饮食控磷;2017年指南更新：含钙磷结合剂的使用;小结：CKD患者的血磷控制;2017年指南更新：避免高钙血症;2017年指南更新：透析液钙浓度的选择;2017年指南更新：最佳PTH水平的相关推荐;2017年指南更新：维生素D药物治疗甲旁亢的相关推荐;2017年指南更新：治疗甲旁亢的相关推荐;2017年指南更新： BMD对骨折风险的评估; 小 结;谢谢您的聆听！