白血病与造血干细胞PPT课件.ppt

白血病与造血干细胞 ——王艳红 1 白血病 白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病。造血细胞的某一系列、主要是某一白细胞系列的前体细胞失去分化成熟能力，在骨髓中和其他造血组织中呈恶性克隆性增生、积聚，并侵犯肝、脾、淋巴结，最终浸润破坏全身组织、器官，使正常造血功能受到抑制。白血病与实体肿瘤不同，不是生长在局部的赘生物，而是全身散播，可能侵犯各系统、器官和组织的恶性血液病。临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。白血病在儿科恶性肿瘤的发病率中居第一位。 2 白血病的芽细胞 3 根据白血病细胞成熟的程度和白血病的自然病程，白血病可分为急性和慢性两类。急性白血病起病急，细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅数月。慢性白血病起病缓慢，细胞分化停留在较晚阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展慢，自然病程一般在一年以上。 急性白血病的特征是不成熟白血球剧增，这些不成熟的白血球一般在骨髓中约占5％以下。这种不成熟白血球剧增的现象使得骨髓无法制造健康的血细胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和儿童中比较普遍。由于恶性细胞的剧增和扩散,急性白血病必须立即治疗。在不治疗的情况下病人在数月甚至数周内死亡。 慢性白血病的特点是过多地制造成熟的但依然不正常的血细胞，这些细胞（白血球占多数）因此过多地存在在血液中。慢性白血病一般出现在成年人，少见于儿童。医生首先确立慢性白血病的诊断与分类，再依照诊断与分类决定治疗的方针。 4 白血病 - 病因 1、遗传因素。2、病毒感染。3、化学因素。 4、放射因素。 5、其他血液病。 5 白血病 - 分型 白血病有多种类型，白血病的类型主要由血液内不正常的血细胞的类型来区分，学术上，有多种分类方法，常用的分类法有FAB分类法，以及由世界卫生组织推动新的WHO分类法。这些分类法可以提供病人预后以及处置的指导。临床上，一般分急性和慢性白血病。 急性淋巴性白血病（ALL） 急性骨髓性白血病（AML） 慢性淋巴性白血病（CLL） 慢性骨髓性白血病（CML） 年轻型骨髓单核细胞白血病（JML） 成人T细胞淋巴性白血病(ATL) 成年人中最常见的是AML和CML，儿童中比较常见的是ALL。 6 白血病 - 症状 骨髓造血功能破坏引起的症状 1、容易发生青肿，点状出血：导因于制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏。 2、贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏。容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩。 3、持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。  7 血癌细胞穿渗组织引起的症状 1、淋巴结肿大 2、骨痛或关节痛：血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛。 3、牙龈肿胀 4、肝脾肿大 5、头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现。 6、皮肤出现硬块：因为看起来呈微绿色，又称“绿色瘤” 7、心包膜或是肋膜腔积水  8 各类白血病的特殊表现 1、急性前骨髓性白血病：弥漫性出血 2、慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大 3、慢性淋巴性白血病：很少发生在中国人身上，好发的年纪主要是在中年以后，尤其是老年人 4、急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致“呼吸急促”咳嗽 5、成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。 9 白血病 - 并发症 感染 肠功能衰竭 高尿酸血症 出血 肺部疾患 电解质失衡 播散性血管内凝血(DIC) 10 白血病 - 治疗 中药治疗 化疗 免疫治疗 标靶治疗 中西医结合治疗 心理治疗 骨髓移植 11 白血病 - 生活注意事项 防治感染 远离毒素 注意饮食 不要滥用药物 12 造血干细胞 造血干细胞（hemopoieticstemcellHSC）是存在于造血组织中的一群原始造血细胞，它不是组织固定细胞，可存在于造血组织及血液中。造血干细胞在人胚胎2周时可出现于卵黄囊，妊娠5个月后，骨髓开始造血，出生后骨髓成为干细胞的主要来源。在造血组织中，所占比例甚少。现代医学中，造血干细胞在骨髓移植和疾病治疗方面有重要作用。 13 14 简介 造血干细胞（ Stem cell ，SC）是指骨髓中的干细胞，它具有自我更新能力并能分化为各种血细胞前体细胞，最终生成各种血细胞成分，包括红细胞、白细胞和血小板，它们也可以分化成各种其他细胞。造血干细胞包括三级分化水平，即多能干细胞（pleuripotent　stemcell），定向干细胞（Committedstem　cell）及成熟的子代细胞。造血干细胞的两个重要特征是，可分化成所有类型的血细胞和