CT和MR在心脏大血管中的应用PPT课件.ppt

循环系统X线诊断;与二侧肺部形成自然对比 观察各房室大小、搏动、肺血管动态 仍有限度，需结合临床 结合心电图，二维超声心动图;循环系统检查方法;;;心血管造影;;;;;核医学 超声心动图 心脏大血管的结构与功能 内部血流状态 二维超声心动图（基本方法） M型超声心动图 多普勒超声心动图：方向、速度、状态;CT检查;多层螺旋CT的优势 ;多层螺旋CT可提供更多的人体信息 ;多层螺旋CT在心脏方面的应用 ;正常冠脉;正常冠脉;正常冠脉;正常冠脉成像;?循环系统MRI检查;MRI诊断价值;心脏MR ;心脏MR扫描应用;;;;心血管正常X线表现;正 位 ;;左侧位;右前斜位;左前斜位;心胸比率;影响心脏形态的生理因素;垂直心、斜位心、横位心;;;;心脏大血管基本病变;左心室增大X线表现;;左侧位;左前斜位;右心室增大X线表现;;;;左心房增大X线表现;;;;右心房增大X线表现;;左前斜位;;心脏普遍增大X线表现;;心包炎;;;肺循环的改变;肺充血;;肺郁血;;肺血减少;;肺水肿;;;;;;风湿性心脏瓣膜病属于结缔组织病，是获得性心脏病中常见的一种，以青、少年发病居多，女性多于男性 累及心包、心肌、心内膜 本病与溶血性链球菌感染有关，其病变反复发作是造成风湿性心脏瓣膜病的重要致因 ;在瓣膜损害中，以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 临床表现为心悸、气短、胸痛及咯血等 查体以二尖瓣面容，心尖部舒张期隆隆样杂音为特征，可触及震颤 ;二尖瓣狭窄（mitral stensis）;X线表现为肺淤血，肺动脉段凸出、左房、右室增大，主动脉结缩小 其中左房增大是二尖瓣狭窄定性诊断的依据超声波检查对本病诊断优于X线检查 ;X线表现;;;;;女性 40岁,活动后心悸.气促12年,加重2年。 PE:心尖部可闻及隆隆样杂音,可触及震颤. ;CT和MR诊断作用;高血压性心脏病（hypertension）;;心包积液pericardial effusion;X线表现;;;左心室背侧和左心房左侧 伸展至右心室和右心房 心包腔呈不对称环带状液体密度 12～40Hu;心包内可见条状均匀异常信号 病灶在T1W为低信号，T2W为高信号 心肌信号无异常，心脏形态无异常 浆液性和出血性?;;;;缩窄性心包炎;房间隔缺损atrial septal defect;X线表现;;;;;CT表现;法洛氏四联症;在儿童期紫绀型心脏病中最常见，临床表现为气急和蹲踞现象。 查体于胸骨左缘2-4肋间可闻及响亮的收缩期杂音，可触及震颤,肺动脉第二音减弱或消失 x线表现为靴型心、肺血减少、心脏增大及升主动脉增宽和右移位。 超声和心血管造影诊断价值大 ;X线表现;;;CT表现; 室间隔缺损 右心室肥厚，心腔扩大 右室流出道狭窄，主动脉骑跨;法洛氏四联症;;夹层动脉瘤由于动脉的内膜撕裂引起血液漏出形成假腔。大多数的内膜剥离由于局部薄弱引起， 引起局部薄弱的原因有结缔组织异常和动脉炎，动脉硬化和梅毒也是引起动脉壁薄弱的常见原因 CT特别是螺旋CT增强扫描对夹层动脉瘤的诊断意义重大。其特征性表现为发现腔内的内膜瓣。一般假腔内血流较缓慢，并常常位于侧后方 ;临床表现;影像学诊断;夹层动脉瘤DeBakey分类方法;;;;;女性，70岁，诉急性剧烈胸痛  ;;;冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronary atherosclerotic heart disease;临床意义;对无症状冠心病的检出具有很高的临床价值，可缓解疾病的发展，减少并发症的发生 冠状动脉钙化正是粥样硬化的标志和早期征象之一 检出冠状动脉钙化即意味着粥样硬化的存在，对冠心病的测定有重大意义;X线表现－－多无异常;心血管造影表现;CT表现;GE LightSpeed多层螺旋CT和SUN图像工作站 扫描前连接EKG，与图像采集同步记录，MSCT据心率自动调整螺距和球管旋转的速度 一次屏气完成扫描 扫描范围自心底至心尖部;;;;心电门控MSCT为无创伤性检查，且能发现隐匿性疾病 MSCT冠状动脉钙化积分是众多诊断冠状动脉心脏病的参数之一，具有很高的诊断价值 MSCT无法取代冠脉造影，需结合其他因素综合考虑，对具体病人进行具体分析;冠脉MSCT血管造影;扫描方法;右侧冠状动脉;;糖尿病患者体检，右冠狭窄;左冠状动脉回旋支狭窄;左冠状动脉前降支狭窄和硬斑块(二);CTA显示冠脉壁的变化与血管病变的程度有紧密的联系 正常情况下冠脉壁约0.1mm无法显示 早期冠脉粥样硬化的斑块于增强后显示，边界不甚清晰;在回顾性选取图像时，只对一个心动周期中一部分图像进行重建 扫描需长时间屏气，并非每个病人均能配合 由于运动伪影的存在，严重影响右冠的中间段和远端以及左前降支的远端的评估;对冠状