肠梗阻、结肠、直肠癌病人护理简述PPT课件.ppt

;;;腹部疾病病人的护理;教学目标： 1定义 2分类 3四大症状 4如何判断绞窄性肠梗阻 5粘连性肠梗阻病因、症状特点 6肠套叠好发人群 7肠梗阻非手术治疗要点;定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻;分类： 一 根据发病机制分： 1机械性性肠梗阻 2动力性肠梗阻 3血运性肠梗阻;机械性肠梗阻 肠腔堵塞：结石、粪便、 异物 蛔虫 肠壁病变：粘连、扭转、套叠 腹外疝;动力性肠梗阻 麻痹性~： 低钾、腹膜炎 痉挛性~：急性肠炎、铅中毒 血运性肠梗阻 肠系膜血管血栓或栓塞 比较少见，但病情凶险 ;二 根据梗阻肠管有无血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 三根据位置高低 高位梗阻 低位梗阻;四 完全性梗阻 不完全性梗阻 五 急性梗阻 慢性梗阻 六 特殊类型：闭袢性梗阻指一段肠管两端梗阻，病情进展快;病理变化 1肠动力变化：间歇性痉挛；高位3-5分钟；低位10-15分钟 肠麻痹 2 肠胀气、积液 3水电失调、休克 4 呼吸困难;临床表现：症状 1腹痛 单纯性梗阻为阵发性绞痛 绞窄性梗阻为持续性疼痛阵 发性加剧 麻痹性梗阻为持续性胀痛 ;2呕吐: 肠梗阻早期为反射性呕吐，少量胃内容物， 高位肠梗阻呕吐频繁，呕吐物量多，一般不臭。 低位肠梗阻内容物，呕吐出现迟而少，呕出物常有粪臭。结肠梗阻到晚期才出现呕吐。当呕出物为棕褐色或血色时，应警惕有肠绞窄可能。 ; 3腹胀:腹胀程度随梗阻部位的高低而有所不同。小肠梗阻腹胀多不明显。结肠梗阻腹胀较显著，可伴有肠型。麻痹性肠梗阻表现为全腹明显腹胀，不伴肠型。 ;4停止排便、排气 不完全梗阻可有少量排便 绞窄性梗阻有少量血便;体征 视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹部膨隆、肠型和蠕动波；肠扭转可见腹胀不对称，麻痹性肠梗阻腹胀均匀 触诊：单纯性肠梗阻无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征;叩诊：绞窄性肠梗阻可有移动性浊音阳性 听诊：机械性肠梗阻早期可闻及气过水声或金属音、肠鸣音亢进??绞窄或麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失;辅助检查： 1.实验室检查 2. 血常规及血电解质检查 3.X线检查 一般可见多个阶梯状液平;后退;1.粘连性肠梗阻 临床上最常见，且以腹部手术后发生的肠粘连最多见，主要为机械性肠梗阻的表现 2.肠扭转 最常发生于小肠，其次是乙状结肠;后退;小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后立即进行剧烈活动而发病 乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯;;;3.肠套叠 肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，其中回盲部肠套叠多见 幼儿型肠套叠： 腹痛、腹部包块和便血为三大典型症状 成人型肠套叠： 不完全性肠梗阻表现和腹部包块;;4.肠蛔虫堵塞 最多见于儿童，腹部常可扪及变形、变位的条索状团块;护理诊断;治疗原则;适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻;适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻;护理措施;1.饮食： 应禁食，待肛门排气后方可进食 2.胃肠减压： 是治疗肠梗阻的重要措施之一，注意胃管护理，待肛门排气后方可拔除 3.体位： 生命体征平稳可取半卧位;4.缓解疼痛： 无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓解疼痛 5.缓解腹胀： 持续胃肠减压，如无肠绞窄，可从胃管注入石蜡油;6.呕吐的护理： 呕吐时坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕吐物，注意记录观察呕吐物的颜色、量和性状 7.严格记录出入液量 8.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 9.防治感染和毒血症;10.严密观察病情变化 严密观察生命体征变化，腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，注意绞窄性肠梗阻的出现;结肠、直肠癌;概述;大体分型;后退;后退;后退;Dukes分期： A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移;直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移;护理评估;结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关：饮食习惯、家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等;1.结肠癌的症状： ①排便习惯与粪便性状的改变 ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻症状 ⑤全身症状;右半结肠癌的特点： 全身症状、贫血、腹部肿块 左半结肠癌的特点： 肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状;2.