支气管扩张剂在COPD中的应用.ppt

汇报人：;目录;支气管舒张剂分类;支气管舒张剂分类;沙丁胺醇气雾剂用法;布地奈德福莫特罗粉吸入剂用法;沙美特罗替卡松粉吸入剂用法;名称;不良反应及注意事项;问题1布地奈德福莫特罗(信必可)与沙美特罗替卡松(舒利迭)哪个更好？;信必可vs舒利迭;支气管舒张剂分类;噻托溴铵吸入剂用法;SAMA VS LAMA;问题2TIO(噻托溴铵) + LABA+ICS是否更有效？？;噻托溴铵联用沙美特罗或沙美特罗/氟替卡松对照研究;Aaron, S. D. et. al. Ann Intern Med 2007;0:0000605-200704170-00152-E-45;Aaron, S. D. et. al. Ann Intern Med 2007;0:0000605-200704170-00152-E-45;结论 ;总结：长效支气管扩张剂与GOLD目标;支气管舒张剂分类;氨茶碱; 缺点：“治疗窗窄”，有效治疗剂量与中毒剂量较为接近，副作用较多，以及治疗功效相对低，舒张支气管的作用较β2受体激动剂弱，因此在临床上的应用受到一定限制。 优点：抗炎、免疫调节作用 缓释、控释剂型;血药浓度在10μg/ml范围内治疗有效，20μg/ml以上为中毒浓度。 不同病情、病期的患者,其有效剂量亦存在很大的差异,而且临床上同时有许多改变茶碱清除率的影响因素存在。 一般于静脉给药后36h 和口服1～2 周后则应开始。危重患者必需每日或隔日监测1次,门诊患者每周复诊时监测1次。 ;影响茶碱清除的因素： (1)使清除率增高的因素:年龄1～16岁；吸烟；低碳水化合物、高蛋白饮食,肝药酶诱导剂(苯妥英钠、利福平、苯巴比妥、卡马西平等)。 (2)使清除率降低的因素:吸烟，饮酒，肝硬化,COPD ,低氧血症,高碳酸血症,心、肾功能不全,病毒感染,老年或新生儿,肝药酶抑制剂、大环内酯类抗生素、喹诺酮类药物（不包括莫西）。 ;COPD常用的支气管舒张剂;目录;COPD回顾;COPD回顾;病程分期;慢阻肺的评估;稳定期起始治疗药物推荐方案;急性加重期院外治疗;急性加重期住院治疗;