支气管哮喘病人的护理.ppt

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支气管哮喘患者的护理;学习重点与难点; 【概 述】 概念;哮喘病因和发病机制示意图; 病理 早期无明显器质性病理改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄 ;【护理评估】;(二)身体状况 1.症状 先兆表现:鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫 感、连打喷嚏、流泪等 典型表现:发作性呼气性呼吸困难或 发作性胸闷和咳嗽 ,伴有哮鸣音 特征之一:夜间及凌晨发作和加重;(二)身体状况 1.症状 特殊表现: 咳嗽变异性哮喘:慢性咳嗽作为唯一症状 运动性哮喘:运动时出现胸闷和呼吸困难,多见于青少年;;哮喘的分期; 2.护理体检 发作期:胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸 非发作期:可无阳性体征 ; 哮喘急性发作时病情的程度 ; 3.并发症 急性发作时:自发性气胸、纵隔气肿、肺不张 长期慢性进展:慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 ;(三)心理-社会状况 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观;(四)辅助检查 1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 2.呼吸功能检查 3.血气分析: PaO2下降,PaCO2升高 4.胸部X线检查:两肺透亮度增加 5.特异性变应原的检测 ;(五)治疗要点 1.脱离变应原  2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法 ;【护理问题】 ;【护理问题】 ;【护理目标】;【护理措施】;;(二)病情观察 夜间清晨加强巡视和观察,及时发现前驱症状。 重症患者,每隔10-20min监测生命体征一次,监测血气分析和肺功能;(三)对症护理 1.氧疗护理: 遵医嘱吸氧 氧流量1~3L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气 2.促进排痰,保持呼吸道通畅 蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500~3000ml;(四)用药护理 1.观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂 按医嘱用药,不宜长期规律、单一、大量使用 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 注意心悸、骨骼肌震颤等不良???应的发生 ; 糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药,不得自行减量或停药 观察药物不良反应:肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等; 氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射,注射时间>10min 缓(控)释片必须整片吞服,不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 慎用引起哮喘的药物,如阿司匹林。 ; 2.指导使用吸入器:是治疗成功的关键 (1)定量雾化吸入器(MDI) 开盖,摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒,缓慢呼气 ;;;都保装置;; ;(五)并发症的护理 发现气胸征象,立即报告医生,协助做好排气治疗的准备和配合工作 ; (六)心理护理 发作期 加强巡视,陪伴、安慰病人,减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动,提高社会适应能力。 指导患者家属多关心、照顾患者,听取患者心声。;(七)健康指导 1.疾病预防知识指导 避免接触过敏原及非特异性刺激物 过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作 使用哮喘菌疫苗;(七)健康指导 2.生活指导:避免诱发因素 居室禁放花、草、地毯,不养宠物 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 充分休息,合理饮食,预防感冒 避免接触刺激性气体 急性发作及时就医 ;3.自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记;4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 5.心理社会指导 为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理;【护理评价】

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