支气管哮喘病人的护理必威体育精装版版.ppt

编辑ppt 4、哮喘的长期治疗 1. 病情、控制水平是选择治疗方案的依据。 2. 药物治疗应注意疗效和安全性。 3. 根据病情及时修订治疗方案。 5、免疫疗法 1.特异性免疫疗法（脱敏疗法） 特异性变应原（螨、花粉、猫毛等）定期反复皮下注射，使病人脱敏。 2.非特异性免疫疗法 注射卡介苗、转移因子等抑制变应原反应过程。 采用基因工程制备的人重组抗IgE单克隆抗体治疗中重度变应性哮喘。 （四）主要护理诊断及合作性问题 1.低效性呼吸型态： 与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。 2.清理呼吸道无效： 与黏膜水肿、分泌物增多、无效咳嗽有关。 3.知识缺乏： 缺乏监测病情及正确使用吸入器用药的有关知识。 4.潜在并发症： 自发性气胸、纵隔气肿、肺不张及水、电解质和酸碱平衡紊乱等。 （五）护理措施 1.一般护理 病室不宜布置花草、地毯等，哮喘发作时协助 适当的体位；提供清淡、易消化、热量足、富 含钙、维生素A和C的食物，忌食与哮喘发作有 关的食物，戒烟、酒，鼓励每日饮水2000～ 3000ml；保持呼吸道通畅；鼻导管或面罩供 氧（2～4L/min），供氧时注意加温、加湿。 2.用药护理 遵医嘱给予支气管舒张药和糖皮质激素等治 疗，注意观察药物疗效及不良反应。 3.指导吸入器的使用方法 4.病情观察 5.自我监测病情指导 应用峰 流速仪监测PEF值，记录每 日症状和用药情况。 （六）健康教育 袖珍式峰流速仪 定量干粉吸入都保装置 1.气体交换受损的护理措施 （1）环境与体位 （2）饮食护理 （3）口腔与皮肤护理 （4）缓解紧张情绪 （5）用药护理 （6）氧疗的护理 （7）病情观察 （1）环境与体位 环境：安静、舒适、清洁、 空气流通、 温湿度适宜 避免接触变应原：花草、皮毛、羽绒等 体位：端坐位 （2）饮食护理 清淡、易消化、足够热量 避免硬、冷、油煎食物 避免与哮喘发作有关的食物：鱼、虾等 避免食物添加剂：酒石黄、亚硝酸盐 （3）口腔与皮肤护理 保持皮肤：清洁、干燥、舒适 保持口腔清洁 （4）缓解紧张情绪 耐心沟通 心理疏导和安慰 内科护理学支气管哮喘患者的护理 第3节 支气管哮喘患者的护理 案例2－1 男性，16岁。2小时前在公园游玩时突然出现张口喘息，大汗淋漓。类似病情自幼年起于每年春季均有发生，其母患有过敏性鼻炎。T 36.5℃、P 130次/分、R 32次/分、BP 110/70mmHg, 意识清楚，说话不连贯，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气时间明显延长，双肺广泛哮鸣音，并有奇脉现象。初步诊断为支气管哮喘（重度发作）。 问题：①主要护理问题是什么？ ②发作时的治疗和护理措施是什么？ ③健康教育内容是什么？ （一）概述 支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是由多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 病因：个体过敏体质及环境因素影响是发病的 危险因素，受遗传因素和环境因素双重 影响。 发病机制：①免疫-炎症反应。 ②气道高反应性。 ③神经因素。 支气管哮喘定义：简称哮喘，是由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 1、定义要点： 慢性炎症性疾病 气道高反应性 可逆性气流受限 2、流行病学 全球约有1.6亿病人 发达国家＞发展中国家 儿童＞青壮年 约40%的病人有家族史 病因 1.遗传因素 多基因遗传 亲属患病率＞ 群体患病率 2.环境因素 吸入性变应原：尘螨、花粉、真菌； 感染：病毒、细菌、寄生虫； 食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶； 药物：阿司匹林、普萘洛尔； 其他：气候、运动、 妊娠、职业。 ①免疫-炎症机制 哮喘的炎症：炎症细胞 炎症介质 细胞因子 哮喘的类型：速发性哮喘反应 迟发性哮喘反应 ②气道高反应性（AHR） 气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。 气道炎症是导致AHR的重要机制之一。 AHR为哮喘患者的共同病理生理特征。 出现AHR并非都是哮喘：长期吸烟、接触臭氧、病毒性上感、COPD等也可出现AHR。 α-肾上腺素能神经反应性增加 ，M胆碱能受体功能失调