病患陪护员高级PPT课件.ppt

5.截肢后的康复 （1）概述。截肢是指肢体全部或部分切除，其中经关节的截肢称为关节离断。 （2）康复治疗 1）心理康复。截肢是对患者的巨大打击，其心理状态的变化一般经过震惊、回避、承认和适应四个阶段。心理康复的目的在于帮助患者迅速度过前四个阶段，认识自我价值，重新树立自尊、自信、自强、自立，对现实采取承认态度，积极投入恢复功能的训练中去。 * 2）残肢护理及训练。 弹性绷带包扎。 功能训练 保持正常姿势。 残肢训练。 躯干肌训练。 健侧腿的训练。 * 3）临时假肢的安装与和训练有传统假肢安装、截肢术后早期假肢装配、截肢术后即可假肢装配三种。 下肢早期临时假肢的训练。 穿戴临时假肢方法的训练。 站立位平衡训练。 迈步训练。 步行训练。 下肢即刻临时假肢的训练 * 4）正式假肢的训练。 5）上肢肌电假手的训练。训练分三个阶段进行： 基础肌电训练 视觉反馈训练，即以患者的视觉代替肌电仪进行训练。 肌电手的功能训练。 * 三、儿科常见疾病康复护理 1.小儿脑性瘫痪的康复 （1）概述。小儿闹醒瘫痪又称为脑瘫，时指小儿出生齐纳至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视听等多种障碍，时严重影响儿童生长发育及功能活动的疾病。脑瘫的主要危险因素是早产儿、低体重儿、胎儿宫内窘迫、出生窒息、高胆红素血症等。 * 1）呼吸训练的项目 全身放松，特别是要放松颈、肩、胸部紧张的呼吸辅助肌。 纠正不正确的姿势，如耸肩、代偿性腰椎前凸等。 加强颈、胸椎间小关节及肩部活动。 取各种体位练习腹式呼吸、深慢呼吸、吹哨时呼吸。 * 2）具体步骤 仰卧位，全身放松，左手置胸前，右手置上腹。用鼻深呼吸，左手感胸部不活动，吹哨式 缓慢呼气，右手将腹部向内上方推。吸气2-3s，呼气4-6s,即呼气时间是吸气时间的2倍。 俯卧位，屈膝使足跟触及臀部，双手置于身体两侧，呼吸练习同上。 侧卧位，下肢去舒适屈曲位，呼吸练习同上，两侧交替进行。 * 头低卧位，头低10度，将沙袋置上腹，呼气时轻按沙袋，并逐步增加沙袋重量。 吹烛练习。座椅上，使口与桌上烛火高度一致，相距20cm。缩唇呼气，使火苗向对侧摆动。每次练习距离增加10cm，直至90cm为止。 以上各项训练前期约需3分钟，熟练后只需1分钟，每天2-4次。 * 3）重建腹式呼吸模式 放松。用以放松紧张的辅助呼吸肌群，减少呼吸肌耗氧量，缓解呼吸困难症状。具体方法为：前倾依靠位、椅后依靠位、前倾站位。 缩唇呼气阀。增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管由于增高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。 * 暗示呼吸法。通过触觉诱导腹式呼吸，常用方法有双手置上腹部法、两手分置胸腹法、下胸季勒部布带束胸法、抬臀呼气法。 缓慢呼吸。缓慢呼吸时相对于呼吸急促而言的，通常先呼气后吸气。呼吸方法同前。 膈肌体外反搏呼吸法。可使用低频电装置或体外膈肌反博仪实现。 * 4）胸背畸形的姿势练习 增加一侧胸廓活动。患者坐位，以扩展右侧胸为例，先做向左的体侧屈，同时吸气，然后用手握拳顶住右侧胸部，做屈向右的侧屈，同时吸气。 活动上胸及牵张胸大肌。吸气时挺胸，呼气时两肩向前、低头缩胸。 活动上胸及肩带练习。 纠正头前颈和驼背姿势。 * （2）排痰训练 1）体位引流。主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出，不同的病变部位采用不同的引流体位，目的是使病变部位的肺段向主支气管垂直引流。 2）胸部叩击、震颤。其方法为治疗者手指并拢，掌心呈杯状，运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30-45s，患者可自由呼吸。 * 3）咳嗽训练。第一步先进行深呼吸；第二步吸气后要有短暂屏气；第三步关闭生门，当气体分布达到最大范围后再紧闭声门；第四步通过增加腹内压来增加胸内压，使呼气时产生高速气流；第五步声门开放，当肺泡内压力明显增高时，突然将声门打开，即可形成有肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。 4）理疗。超短波治疗、超声雾化治疗等有助于消炎、抗痉挛，稀释痰液以促进排痰，保护纤毛功能。 * （3）运动训练 1）下肢训练。通常采用有氧训练方法如快走、划船、骑车、登山等。 2）上肢训练。包括手摇车训练及体重训练。 （4）中国传统康复方法。太极拳、八段锦、五禽戏对慢性阻塞性肺疾病有较好的康复作用， 按摩、针灸、拔火罐等也有一定作用。 * （5）提高机体免疫力。提高机体免疫离开时预防慢性阻塞性肺疾病 发作的基本措施，包括合适的户外运动锻炼、保健按摩等。 1）日光浴。注意避免暴晒，防止发生皮肤灼伤。 2）冷水浴。进行冷水