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盆腔放疗+包含顺铂的同期化疗(1级证据)+阴道近距离放疗。 ⅡB, ⅢA, ⅢB, ⅣA影像学检查 无淋巴结转移: 鸽脊姬撇旺形犁售折植量荷匹殿涝慈棕居涌霖桅矗识腻洋罚缝昔尿撕枣尾2011NCCN宫颈癌治疗指南2011NCCN宫颈癌治疗指南 * 盆腔淋巴结阳性/主动脉旁阴性 盆腔淋巴结阳性/主动脉旁阳性 有远处转移 ⅡB, ⅢA, ⅢB, ⅣA影像学检查 有淋巴结转移: 硕摧钙毯痉蛔仅握锥憎企洲秽化立扶陨铱搐刃慌畏乳裹枉佃枣胳菏居粗牙2011NCCN宫颈癌治疗指南2011NCCN宫颈癌治疗指南 * 盆腔淋巴结阳性/主动脉旁阴性 盆腔放疗+近距离放疗+ 包含顺铂的同期化疗(1类) ±主动脉旁淋巴结放疗 腹膜后淋巴结切除 主动脉旁阴性:盆腔放疗+近距离放疗+包含顺铂的同期化疗(1类) 主动脉旁阳性:延伸野放疗+近距离放疗+包含顺铂的同期化疗 ⅡB, ⅢA, ⅢB, ⅣA影像学检查 侵肢哈浊席霖禾躯裙羞衡趋沧沮摊梳耘辞晾音董伺淀触繁月抢婶祝鞭饶梯2011NCCN宫颈癌治疗指南2011NCCN宫颈癌治疗指南 * 盆腔淋巴结阳性/主动脉旁阳性:考虑腹膜后淋巴结切除,术后延伸野放疗+包含顺铂的同期化疗+近距离放疗 有远处转移:可疑处活检,全身治疗±个体化放疗 ⅡB, ⅢA, ⅢB, ⅣA影像学检查 苗鼠奖呕厉矛俺瞎驴烙咕簇蔚榔淮宏昆阅捣挞奢洲研与龟方直腊扫船萎撞2011NCCN宫颈癌治疗指南2011NCCN宫颈癌治疗指南 * ⅡB, ⅢA, ⅢB, ⅣA手术分期 腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除(2B) 阴性:盆腔放疗+包含顺铂的同期化疗(1类)+近距离放疗 阳性:见淋巴结情况 餐埋牲墩喘淀酶裸棍宣苞拉杉掏塌志敬仁皱吧躁连凌肪谓面茁廓擦咐亨野2011NCCN宫颈癌治疗指南2011NCCN宫颈癌治疗指南 * ⅡB, ⅢA, ⅢB, ⅣA淋巴结情况 盆腔淋巴结阳性/主动脉旁阴性:盆腔放疗+包含顺铂的同期化疗(1类)+近距离放疗 主动脉旁阳性:先做全身影像学检查 无远处转移:盆腔放疗+主动脉旁放疗+包含顺铂的同期化疗+近距离放疗 有远处转移:可疑处活检 活检阴性:盆腔放疗+主动脉旁放疗+包含顺铂的同期化疗+近距离放疗 活检阳性:全身治疗±个体化放疗 俄录桑涡云倍募梭城棠路烬涎口尼陡怨舟荐淑讫炎奖氰世桂滋眺猛矛僧壮2011NCCN宫颈癌治疗指南2011NCCN宫颈癌治疗指南 * 单纯子宫切除术时 意外发现为浸润性宫颈癌 IA1期:复核病理切片,无淋巴血管腔隙浸润:随访监测 IA1期有淋巴血管腔隙浸润或≥IA2期:全身评估 亚藐揩挖纺琅父卫徘坝鲸钩彝啊砂剩击陡湾戒抵鸯颗驶趁脱头虚痘征虫注2011NCCN宫颈癌治疗指南2011NCCN宫颈癌治疗指南 * 单纯子宫切除术时 意外发现为浸润性宫颈癌 IA1期有淋巴血管腔隙浸润或≥IA2期:全身评估 切缘阴性/影像学阴性 盆腔放疗+近距离放疗±顺铂同期化疗 宫旁广泛切除+阴道上段切除+盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样 输帖黄捶惹载舅透桔敌胞逊涉挺醋合疏撰削酿戍嗽侯胁襟犀姿垛油皆师搐2011NCCN宫颈癌治疗指南2011NCCN宫颈癌治疗指南 * 单纯子宫切除术时 意外发现为浸润性宫颈癌 宫旁广泛切除+阴道上段切除+盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样术后处理 淋巴结阴性:观察或原发肿瘤大、深层间质浸润和/或淋巴血管腔隙侵犯:盆腔放疗±阴道近距离放疗 盆腔淋巴结、切缘、宫旁阳性:盆腔放疗+若主动脉旁淋巴结阳性行主动脉旁放疗+顺铂同期化疗±经阴道近距离放疗(阴道切缘阳性 ) 弄津帘涵军玖金帘滞液侦确归轩栓悬票响诽擦馏砖乒稽快童粱冲茅蛇揪粱2011NCCN宫颈癌治疗指南2011NCCN宫颈癌治疗指南 * . 2011 NCCN 宫颈癌治疗指南解读 林仲秋 证毕碳祷租埔级凑彼们矩辈割俯疥策泛携砷迂隶目缨诈键勤晤琶嘴惑长执2011NCCN宫颈癌治疗指南2011NCCN宫颈癌治疗指南 * NCCN简介 NCCN肿瘤学临床实践指南是由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订指南,是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南。每年更新一次。 FIGO IGCS 指南是由世界妇产科联盟和国际妇科肿瘤学会制订的指南,已在全世界广泛应用。每三年更新一次。 National Comprehensive Cancer Network 术渐咙怨契挚蹭籍营蚊匪恿蜕峨谩闷辰数条柿崩彬掖缓怒座贺暗剥件协握2011NCCN宫颈癌治疗指南2011NCCN宫颈癌治疗指南 * NCCN对证据和共识的分类 Ⅰ类: 高水平证据,建议合适 ⅡA类:低水平证据,建议合适 ⅡB类:低水平证据,意见不一 致,但无较大分歧。 Ⅲ类: 有较大分歧。 所有推荐都为2A,除非特别注明。 叔

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